论文部分内容阅读
今年是开启“十二五”时期深化医改的第一年和全面实施卫生事业发展“十二五”规划的关键年。河北省卫生系统要紧紧围绕深化医改这条主线，抓住实施卫生事业发展“十二五”规划这个中心，做到“把想干的事看准，把看准的事干成，把干成的事做精”，抓住改革发展中存在的主要矛盾和制约因素，攻坚克难，创新突破，把各项工作目标和措施落到实处。
一、实现“三巩固”
（一）基层医疗卫生机构综合改革促巩固。一方面，加强基层医疗卫生服务体系建设。国家和省已下达投资计划的县级医院、社区卫生服务中心、中心乡镇卫生院和村卫生室要加紧建设，尽快投入使用、发挥效益。2011年安排的县级卫生监督机构、县级急救中心、精神卫生防治机构、全科医生培训基地项目也将全部开工。加快村卫生室标准化建设，进一步加强城市社区卫生服务体系建设，提高政府举办社区卫生服务机构比例；另一方面，巩固基层医疗卫生机构综合改革的成果。加强对政府办乡镇卫生院、社区卫生服务机构执行零差率销售政策、基层医疗卫生机构运转、医务人员工作状态、绩效考核等情况进行监督检查，在所有的县（市、区）全面实行乡村卫生服务一体化管理。
（二）实施基本药物制度促巩固。全省所有村卫生室实行基本药物制度，所需基本药物列入所属乡镇卫生院药品采购计划，由所在地县（市、区）卫生行政部门统一采购，由乡镇卫生院负责供应。进一步扩大基本药物制度覆盖面，鼓励非政府办基层医疗卫生机构实行基本药物制度，11个综合改革试点县医院试行药品零差率销售。强化基层医疗卫生机构基本药物统一采购、统一配送、统一付款。
（三）公共卫生服务保障促巩固。省、市、县疾病预防控制，妇幼保健和卫生监督等专业公共卫生机构要进一步加强内部建设，提高公共卫生服务和卫生应急保障能力。进一步健全公共卫生服务体系，强化乡镇卫生院和社区卫生服务机构的公共卫生服务功能，启动县级卫生监督机构标准化建设试点工作，积极创建“国家卫生应急综合示范县”。继续实施基本和重大公共卫生服务项目，加强项目监测和绩效考核，确保实施效果。做好鼠疫、艾滋病、结核病等重大传染病和慢性病、精神病防治管理工作。在落实各项防控措施的同时，加大科研攻关力度，深入研究减少疾病发生流行的干预措施，严防重大疫情发生。落实国家免疫规划政策，加强常规免疫规范化管理，夯实常规免疫基础。要加强地方病和区域性高发疾病防治工作，进一步加强妇幼卫生工作，提高妇幼保健工作规范化水平。
二、实现“三提高”
（一）提高新农合制度保障水平。今年，新农合筹资标准提高到每人290元，其中政府补助达到240元。各地要进一步加大宣传力度，确保参合率稳定在95%以上。进一步提高住院补偿比例，最高支付限额提高到7万元。实行新农合的县（市、区）全部实现门诊统筹。在全面推开6种重大病保障工作的同时，进一步扩大救助病种范围，将肺癌、食道癌等12个病种纳入保障范围，并探索采用多种形式，形成多重补充保险机制。唐山市要开展由卫生部门管理的大病医疗补充保险试点，秦皇岛市开展由商业保险部门经办的重大疾病保障试点。要积极推行总额预付和按病种、按单元、按人头付费等支付方式改革，有效控制医疗费用的不合理增长。提高新农合信息化管理水平，实现市级定点医疗机构出院即报。省级定点医院开展出院即报试点工作，加快试点步伐。进一步规范新农合基金使用和管理。
（二）提高食品药品安全监管和卫生监督水平。围绕创建“食品药品安全省”，进一步增强依法履职意识，严格落实法定职责，不断增强监管能力，提高监管水平。一是加强基本药物质量监管。继续推进基本药物电子监管，对国家基本药物和纳入基本药物管理的药品实行全覆盖抽验，对基本药物配送企业和实施基本药物制度的基层医疗卫生机构实行全覆盖监督检查，对基本药物供货样品实施备案管理。二是加强药品医疗器械监管。进一步加大药品医疗器械研制、生产、流通、使用等各环节的监督检查力度，严厉打击各类制售假冒伪劣药品、医疗器械违法行为。三是加强食品安全监管。四是加强卫生监督。进一步加强职业病防治体系建设，规范职业健康体检、职业病诊断鉴定和职业卫生技术服务。
（三）提高卫生信息化建设水平。坚持顶层设计、统筹协调、集约建设、强化应用，全力打造具有河北特色的“数字卫生”工程。充分整合现有信息系统和数据资源，加强数据采集和交换应用，加快推进省、市、县三级卫生信息平台建设。积极推进涵盖居民健康管理、诊疗规范、绩效考核等基本功能的基层医疗卫生机构管理信息系统。以建立居民电子健康档案和电子病历为核心，加快推进医疗机构信息化和远程会诊系统建设，同步开展居民健康卡试点工作。充分利用信息化发展速度快、科技含量高以及智能化、便捷化的特点，不断优化服务流程，提高服务质量、服务水平和管理效能。
三、实现“三突破”
（一）公立医院改革求突破。要把县级医院综合改革作为公立医院改革全面推进的突破口，以建立完善稳定的保障机制和高效的运行机制为切入点与着力点，强力进行突破。11个综合改革试点县医院率先前行，大胆破除“以药补医”机制，探索建立维护公益性、调动积极性、保障可持续性的新体制、新机制。一是完善补偿机制。二是完善医疗费用控制机制。积极开展按病种收费试点，病种数量不少于50种。推行总额预付、按病种、按人头、按服务单元付费等支付制度改革，加强医疗费用总额控制。科学测算、合理确定付费标准，建立医保经办机构和医疗机构的谈判协商机制与风险分担机制。医保支付政策要进一步向基层医疗机构倾斜，促进形成分级诊疗制度。三是完善用人机制。各地在制定人员编制标准的基础上，探索实行县级医院编制备案，推行全员聘用制度，坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能进能出、能上能下的动态调整用人机制。新进人员公开择优聘用。四是完善考核机制。实行岗位绩效工资制度，将医务人员工资收入与医疗服务技术水平、质量、数量、成本、病人满意度等考核结果挂钩，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬。五是完善内部运行机制。将医药费用、医疗质量和服务效率作为主要考核指标，健全院长问责制，探索建立理事会等形式的法人治理结构。健全医院内部决策执行机制、医疗和行政分工协作管理机制。六是加强医院管理。
（二）中医药事业振兴发展求突破。以贯彻落实河北省政府《关于振兴中医药事业的决定》和全省振兴中医药事业大会精神为契机，促进中医药工作取得突破性进展。加强中医医疗服务体系建设，积极推进中医医院等级评审，加强重点中医专科建设，创建一批在全国有影响的中医专科品牌。深化基层中医药工作，加大中医药人才培养力度，提高中医药科技创新能力，加强中医药文化建设，优化中医药发展环境，扩大中医药社会影响力。
（三）卫生队伍能力建设求突破。加强全省卫生队伍的能力建设，是从根本上解决看病就医问题的关键，是“强医能”的必然要求。做到基层卫生队伍能力建设和高层次医学人才能力建设“两手抓”。一方面，深入实施基层医疗卫生技术人员培训、全科医师培训、农村定向医学生培养、县级医院骨干医师培训、为农村招聘执业医师等项目。加大城乡医院对口支援力度，尽快提高基层医疗卫生人员的综合素质和服务能力，确保能为群众提供有效的基本医疗卫生服务；另一方面，着眼发展，着眼未来，着眼领先，把卫生科研高端能力建设摆在更加突出的位置。加大投入，加大力度，进一步加强医学重点学科建设，不断提高重大医学科技项目攻关能力。
作者：河北省卫生厅厅长
（责任编辑/于亚博）
一、实现“三巩固”
（一）基层医疗卫生机构综合改革促巩固。一方面，加强基层医疗卫生服务体系建设。国家和省已下达投资计划的县级医院、社区卫生服务中心、中心乡镇卫生院和村卫生室要加紧建设，尽快投入使用、发挥效益。2011年安排的县级卫生监督机构、县级急救中心、精神卫生防治机构、全科医生培训基地项目也将全部开工。加快村卫生室标准化建设，进一步加强城市社区卫生服务体系建设，提高政府举办社区卫生服务机构比例；另一方面，巩固基层医疗卫生机构综合改革的成果。加强对政府办乡镇卫生院、社区卫生服务机构执行零差率销售政策、基层医疗卫生机构运转、医务人员工作状态、绩效考核等情况进行监督检查，在所有的县（市、区）全面实行乡村卫生服务一体化管理。
（二）实施基本药物制度促巩固。全省所有村卫生室实行基本药物制度，所需基本药物列入所属乡镇卫生院药品采购计划，由所在地县（市、区）卫生行政部门统一采购，由乡镇卫生院负责供应。进一步扩大基本药物制度覆盖面，鼓励非政府办基层医疗卫生机构实行基本药物制度，11个综合改革试点县医院试行药品零差率销售。强化基层医疗卫生机构基本药物统一采购、统一配送、统一付款。
（三）公共卫生服务保障促巩固。省、市、县疾病预防控制，妇幼保健和卫生监督等专业公共卫生机构要进一步加强内部建设，提高公共卫生服务和卫生应急保障能力。进一步健全公共卫生服务体系，强化乡镇卫生院和社区卫生服务机构的公共卫生服务功能，启动县级卫生监督机构标准化建设试点工作，积极创建“国家卫生应急综合示范县”。继续实施基本和重大公共卫生服务项目，加强项目监测和绩效考核，确保实施效果。做好鼠疫、艾滋病、结核病等重大传染病和慢性病、精神病防治管理工作。在落实各项防控措施的同时，加大科研攻关力度，深入研究减少疾病发生流行的干预措施，严防重大疫情发生。落实国家免疫规划政策，加强常规免疫规范化管理，夯实常规免疫基础。要加强地方病和区域性高发疾病防治工作，进一步加强妇幼卫生工作，提高妇幼保健工作规范化水平。
二、实现“三提高”
（一）提高新农合制度保障水平。今年，新农合筹资标准提高到每人290元，其中政府补助达到240元。各地要进一步加大宣传力度，确保参合率稳定在95%以上。进一步提高住院补偿比例，最高支付限额提高到7万元。实行新农合的县（市、区）全部实现门诊统筹。在全面推开6种重大病保障工作的同时，进一步扩大救助病种范围，将肺癌、食道癌等12个病种纳入保障范围，并探索采用多种形式，形成多重补充保险机制。唐山市要开展由卫生部门管理的大病医疗补充保险试点，秦皇岛市开展由商业保险部门经办的重大疾病保障试点。要积极推行总额预付和按病种、按单元、按人头付费等支付方式改革，有效控制医疗费用的不合理增长。提高新农合信息化管理水平，实现市级定点医疗机构出院即报。省级定点医院开展出院即报试点工作，加快试点步伐。进一步规范新农合基金使用和管理。
（二）提高食品药品安全监管和卫生监督水平。围绕创建“食品药品安全省”，进一步增强依法履职意识，严格落实法定职责，不断增强监管能力，提高监管水平。一是加强基本药物质量监管。继续推进基本药物电子监管，对国家基本药物和纳入基本药物管理的药品实行全覆盖抽验，对基本药物配送企业和实施基本药物制度的基层医疗卫生机构实行全覆盖监督检查，对基本药物供货样品实施备案管理。二是加强药品医疗器械监管。进一步加大药品医疗器械研制、生产、流通、使用等各环节的监督检查力度，严厉打击各类制售假冒伪劣药品、医疗器械违法行为。三是加强食品安全监管。四是加强卫生监督。进一步加强职业病防治体系建设，规范职业健康体检、职业病诊断鉴定和职业卫生技术服务。
（三）提高卫生信息化建设水平。坚持顶层设计、统筹协调、集约建设、强化应用，全力打造具有河北特色的“数字卫生”工程。充分整合现有信息系统和数据资源，加强数据采集和交换应用，加快推进省、市、县三级卫生信息平台建设。积极推进涵盖居民健康管理、诊疗规范、绩效考核等基本功能的基层医疗卫生机构管理信息系统。以建立居民电子健康档案和电子病历为核心，加快推进医疗机构信息化和远程会诊系统建设，同步开展居民健康卡试点工作。充分利用信息化发展速度快、科技含量高以及智能化、便捷化的特点，不断优化服务流程，提高服务质量、服务水平和管理效能。
三、实现“三突破”
（一）公立医院改革求突破。要把县级医院综合改革作为公立医院改革全面推进的突破口，以建立完善稳定的保障机制和高效的运行机制为切入点与着力点，强力进行突破。11个综合改革试点县医院率先前行，大胆破除“以药补医”机制，探索建立维护公益性、调动积极性、保障可持续性的新体制、新机制。一是完善补偿机制。二是完善医疗费用控制机制。积极开展按病种收费试点，病种数量不少于50种。推行总额预付、按病种、按人头、按服务单元付费等支付制度改革，加强医疗费用总额控制。科学测算、合理确定付费标准，建立医保经办机构和医疗机构的谈判协商机制与风险分担机制。医保支付政策要进一步向基层医疗机构倾斜，促进形成分级诊疗制度。三是完善用人机制。各地在制定人员编制标准的基础上，探索实行县级医院编制备案，推行全员聘用制度，坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能进能出、能上能下的动态调整用人机制。新进人员公开择优聘用。四是完善考核机制。实行岗位绩效工资制度，将医务人员工资收入与医疗服务技术水平、质量、数量、成本、病人满意度等考核结果挂钩，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬。五是完善内部运行机制。将医药费用、医疗质量和服务效率作为主要考核指标，健全院长问责制，探索建立理事会等形式的法人治理结构。健全医院内部决策执行机制、医疗和行政分工协作管理机制。六是加强医院管理。
（二）中医药事业振兴发展求突破。以贯彻落实河北省政府《关于振兴中医药事业的决定》和全省振兴中医药事业大会精神为契机，促进中医药工作取得突破性进展。加强中医医疗服务体系建设，积极推进中医医院等级评审，加强重点中医专科建设，创建一批在全国有影响的中医专科品牌。深化基层中医药工作，加大中医药人才培养力度，提高中医药科技创新能力，加强中医药文化建设，优化中医药发展环境，扩大中医药社会影响力。
（三）卫生队伍能力建设求突破。加强全省卫生队伍的能力建设，是从根本上解决看病就医问题的关键，是“强医能”的必然要求。做到基层卫生队伍能力建设和高层次医学人才能力建设“两手抓”。一方面，深入实施基层医疗卫生技术人员培训、全科医师培训、农村定向医学生培养、县级医院骨干医师培训、为农村招聘执业医师等项目。加大城乡医院对口支援力度，尽快提高基层医疗卫生人员的综合素质和服务能力，确保能为群众提供有效的基本医疗卫生服务；另一方面，着眼发展，着眼未来，着眼领先，把卫生科研高端能力建设摆在更加突出的位置。加大投入，加大力度，进一步加强医学重点学科建设，不断提高重大医学科技项目攻关能力。
作者：河北省卫生厅厅长
（责任编辑/于亚博）