探讨影响急性百草枯中毒患者预后的相关因素，以及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）及急性肾损伤协作网（AKIN）分期对急性百草枯中毒预后的评估价值。
方法回顾性分析2005年10月至2015年5月咸阳市第一人民医院收治的急性百草枯中毒患者的临床资料，根据患者服毒后28 d转归分为存活组和死亡组，比较两组性别、年龄、体质指数、服毒剂量、服毒至洗胃时间、服毒至血液灌流时间、灌流次数，入院时血白细胞计数（WBC）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、肌酸激酶（CK），入院48 h时动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血乳酸（Lac）及APACHEⅡ、SOFA评分和AKIN分期。绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析APACHEⅡ、SOFA评分及AKIN分期对患者预后的预测价值。
结果共纳入118例急性百草枯中毒患者，中毒后28 d存活64例，死亡54例，病死率为45.76%。死亡组较存活组升高的指标有服毒剂量（mL：66.29±27.40比29.16±19.40）、服毒至洗胃时间（min：60.37±26.68比41.17±14.82），入院时WBC（×109/L：16.86±2.77比10.25±2.60）、ALT（U/L：53.94±10.85比36.40±9.21）、SCr（μmol/L：159.69±42.85比81.73±34.40），入院48 h时Lac（mmol/L：3.06±1.33比1.71±0.88）、APACHEⅡ评分（分：6.46±2.38比3.31±1.51）、SOFA评分（分：3.31±1.06比2.21±0.76）；降低的指标有入院48 h时PaO2〔mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）：64.07±13.04比75.40±13.27〕、PaCO2（mmHg：26.20±8.89比31.25±6.29），差异均有统计学意义（均P<0.01）。死亡组入院48 h时AKIN分期0、1、2、3期分别为18、15、11、10例，存活组分别为38、15、7、4例，两组间比较差异有统计学意义（P<0.01）。两组间性别、年龄、体质指数、服毒至血液灌流时间、灌流次数及入院时AST、TBil、BUN、CK差异均无统计学意义。入院48 h时APACHEⅡ评分预测急性百草枯中毒患者预后的ROC曲线下面积（AUC）为0.875〔95%可信区间（95%CI）＝0.814～0.935，P＝0.000〕，截断值为4分时的敏感度为79.6%，特异度为79.7%，约登指数（Youden指数）为0.593；入院48 h时SOFA评分预测死亡的AUC为0.776（95%CI＝0.692～0.859，P＝0.000），截断值为3分时的敏感度为72.2%，特异度为67.2%，Youden指数为0.394；入院48 h时AKIN分期预测死亡的AUC为0.656（95%CI＝0.556～0.755，P＝0.004），截断值为1期时的敏感度为66.7%，特异度为59.4%，Youden指数为0.261。
结论服毒剂量、服毒至洗胃时间，入院时WBC、ALT、SCr以及入院48 h时PaO2、PaCO2、Lac为影响急性百草枯中毒预后的危险因素。APACHEⅡ、SOFA评分及AKIN分期可以用于评估急性百草枯中毒的预后，其中APACHEⅡ评分对预后的判别力优于SOFA评分及AKIN分期。