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【摘 要】 本病例收集了2008年1月～2010年6月共收治的住院患者64例，其中男26例，女38例，年龄均在60岁以上，文化程度高中以上学历2例，初中文化14例，小学文化及文盲48例，24例有吸烟史；干部4例，职工37例，其他23例；高血压病1级占6.3%，高血压病2级占40.6%，高血压病3级占53.1%。
【关键词】 高血压 健康教育 治疗方案
【中图分类号】 R544.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-387-01
1 根据患者个体情况实施健康教育和治疗方案
①根据患者情况决定采用进行教育的方式，加强沟通。此类患者多为高龄人，文化层次低、接受知识能力差，笔者采取一对一的沟通教育方式，应用生动形象、简明易懂的语言教育、示范教育。并反复多次耐心地进行个体指导，同时对患者家属进行健康教育知识的宣传教育，做好文字记录及患者和家属的签名工作，以便督促和检查落实情况。②评估患者身体健康状况，饮食生活习惯，运动状态，心理状态，经济状况，社会文化背景等，了解患者的健康需求。③根据个体情况制定健康教育计划和治疗方案。
2 高血压病的健康教育内容
1.心理指导：这是至关重要的一个环节，让患者了解自己的病情、对医护人员的信任可以更好的配合诊疗工作！患者入院后对自身疾病不够认识，道听途说或未知都很容易引起恐惧、担忧等负面情绪，应及时给予患者心理疏导和援助，向患者讲解高血压的相关知识，让患者对高血压病有一个初步的了解，经过服药与心理治疗是可以控制的，保持积极乐观的心态，避免情绪激动或过度紧张，同时让家属积极配合医护人员帮助患者克服消极心理，给予患者信心和支持！
2.入院宣传教育：入院后应向患者介绍床位医师及护师、科主任、科护士长、病区环境、病患作息时间等各项规章制度。同时介绍相关疾病信息，具体病情及预后，帮助患者了解病因、临床表现及相关并发症，配合入院检查及治疗等。
3.饮食指导：①清淡、低盐饮食：流行病学研究发现摄入盐量低于3 g/d的人群平时血压低，而食盐量高达7～8 g/d地区血压相对升高。世界卫生组织提倡盐摄入量≤6 g/d，对高血压病的防控有重要意义。②控制热能：少吃甜食和高胆固醇的饮食如：糖、油炸食品、点心等高热量食品，每日脂肪的产热量<总热量的30%，不可多吃动物内脏，以优质蛋白质为主，选择低胆固醇食品如：瘦肉、鱼类、牛奶等。③食用油每日20～25g；④多食含丰富纤维和维生素的各种新鲜蔬菜和水果。⑤少食多餐，避免暴饮暴食，尤其是有胃肠道疾病、胆结石等消化系统疾病病史的患者。⑥餐次安排：按照早餐30%、中餐40%、晚餐30%的能量分配，摄入量以达到或维持理想体重为宜。⑦戒烟限酒尤为重要，不利于血压控制，吸烟可使血压升高，同时吸烟诱发脑卒中、冠心病的重要危险因素。如不能戒烟，可劝其减量至每日5支以下；限制饮酒量，每日饮用的酒精量男性<20～30g，女性<15～20g，白酒<50g/d；葡萄酒<200g/d。⑧增加饮食中钙、铁等微量元素的摄入：鲜奶富含优质蛋白和较易吸收的钙，有助于预防高血压及动脉硬化，所以建议每天至少一袋牛奶（250 ml），流行病学研究提示，时常选食玉米、粗米、香蕉、海带、紫菜、核桃等富含镁的食物可预防高血压的发生。
4.作息活动指导：①养成良好的作息习惯，形成稳定的生物钟，保证充足的休息睡眠时间。②积极乐观的生活态度，避免急躁、焦虑、发怒等情绪，心态平和，均有助于血压的控制。③适当运动和体育锻炼，把握运动三原则：有恒有序有度，提倡有氧运动，如步行、游泳、骑车、健身操、登山、爬楼等，建议运动时间傍晚，清晨运动易导致血压升高，诱发心脑血管意外。在此推荐“1.3.5.7”方案，即每天至少活動1次，每次活动30min，每周至少活动5天，活动后心率不要超过170-年龄（岁）
5.用药指导：了解患者详细病情，症状体征、有无其他基础疾病、药物过敏史等，同时与患者沟通了解具体需求（经济能力、副作用等方面），让患者掌握安全用药知识，知道药物名称、剂量、用法、作用及不良反应，严格遵医嘱（剂量准确、时间准确、用法准确）服药，不得随意增减或漏服、停服，并说明此类行为的危害性，同时注意监测血压和不良反应以便及时调整用药。
6.出院指导：告知患者饮食控制：低盐低脂；保持心情愉快，心态平和；院外用药的药名、剂量、用法和时间，如何自我监测和自我护理，定期复查相关指标（肝肾功能、血糖、血脂、尿常规+微量蛋白等），告知患者注意随诊，监测相关并发症临床表现，发现异常不适及时就诊。
7.注意事项：出院后血压稳定期的运动方式方法，依据个体情况而定，提倡持久适当运动，避免过度运动，防止因此诱发的意外：骨折、心脑血管意外等，让患者主动积极参与，不再是被动执行医嘱，形成自我保护意识，有利于疾病的康复。
8.随访监测：患者出院后床位医护人员定期随访监测，了解患者的血压控制情况、医嘱执行力度、身体健康状态等，监督的同时予以后续指导，协助患者有效控制血压，同时监测并发症的发生。
3 体会
随着我国人口老龄化的不断发展，老年高血压患者的人数逐年上升，同时由于遗传、饮食习惯、缺乏运动锻炼等因素，高血压患者的年轻化更是一种趋势，并且血压的控制率很不理想（仅仅50%得到治疗）[1]。因此高血压病的一级预防显得尤为重要，我们要走出传统的诊疗方式：发现不适或血压偏高→医院就诊→血压控制稳定出院，这种模式已经无法适应当前的高血压发病情况，这就需要医护人员和医疗机构、媒体宣传普及高血压病的常识，如高血压的发病原因、饮食和运动方法、药物种类及不良反应、并发症等，让患者掌握预防高血压的知识和技能，培养健康意识、健康责任、健康行为和健康的生活方式，从而控制高血压病的发生发展，减少高血压发病率，有效控制血压，预防并减少并发症的发生，提高生活质量！
参考文献
[1]王志军，柯元南，周建芝.老年高血压患者的血压控制现状及影响因素分析.中华老年心脑血管病杂志，2008，10（4）：246-249.
【关键词】 高血压 健康教育 治疗方案
【中图分类号】 R544.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-387-01
1 根据患者个体情况实施健康教育和治疗方案
①根据患者情况决定采用进行教育的方式，加强沟通。此类患者多为高龄人，文化层次低、接受知识能力差，笔者采取一对一的沟通教育方式，应用生动形象、简明易懂的语言教育、示范教育。并反复多次耐心地进行个体指导，同时对患者家属进行健康教育知识的宣传教育，做好文字记录及患者和家属的签名工作，以便督促和检查落实情况。②评估患者身体健康状况，饮食生活习惯，运动状态，心理状态，经济状况，社会文化背景等，了解患者的健康需求。③根据个体情况制定健康教育计划和治疗方案。
2 高血压病的健康教育内容
1.心理指导：这是至关重要的一个环节，让患者了解自己的病情、对医护人员的信任可以更好的配合诊疗工作！患者入院后对自身疾病不够认识，道听途说或未知都很容易引起恐惧、担忧等负面情绪，应及时给予患者心理疏导和援助，向患者讲解高血压的相关知识，让患者对高血压病有一个初步的了解，经过服药与心理治疗是可以控制的，保持积极乐观的心态，避免情绪激动或过度紧张，同时让家属积极配合医护人员帮助患者克服消极心理，给予患者信心和支持！
2.入院宣传教育：入院后应向患者介绍床位医师及护师、科主任、科护士长、病区环境、病患作息时间等各项规章制度。同时介绍相关疾病信息，具体病情及预后，帮助患者了解病因、临床表现及相关并发症，配合入院检查及治疗等。
3.饮食指导：①清淡、低盐饮食：流行病学研究发现摄入盐量低于3 g/d的人群平时血压低，而食盐量高达7～8 g/d地区血压相对升高。世界卫生组织提倡盐摄入量≤6 g/d，对高血压病的防控有重要意义。②控制热能：少吃甜食和高胆固醇的饮食如：糖、油炸食品、点心等高热量食品，每日脂肪的产热量<总热量的30%，不可多吃动物内脏，以优质蛋白质为主，选择低胆固醇食品如：瘦肉、鱼类、牛奶等。③食用油每日20～25g；④多食含丰富纤维和维生素的各种新鲜蔬菜和水果。⑤少食多餐，避免暴饮暴食，尤其是有胃肠道疾病、胆结石等消化系统疾病病史的患者。⑥餐次安排：按照早餐30%、中餐40%、晚餐30%的能量分配，摄入量以达到或维持理想体重为宜。⑦戒烟限酒尤为重要，不利于血压控制，吸烟可使血压升高，同时吸烟诱发脑卒中、冠心病的重要危险因素。如不能戒烟，可劝其减量至每日5支以下；限制饮酒量，每日饮用的酒精量男性<20～30g，女性<15～20g，白酒<50g/d；葡萄酒<200g/d。⑧增加饮食中钙、铁等微量元素的摄入：鲜奶富含优质蛋白和较易吸收的钙，有助于预防高血压及动脉硬化，所以建议每天至少一袋牛奶（250 ml），流行病学研究提示，时常选食玉米、粗米、香蕉、海带、紫菜、核桃等富含镁的食物可预防高血压的发生。
4.作息活动指导：①养成良好的作息习惯，形成稳定的生物钟，保证充足的休息睡眠时间。②积极乐观的生活态度，避免急躁、焦虑、发怒等情绪，心态平和，均有助于血压的控制。③适当运动和体育锻炼，把握运动三原则：有恒有序有度，提倡有氧运动，如步行、游泳、骑车、健身操、登山、爬楼等，建议运动时间傍晚，清晨运动易导致血压升高，诱发心脑血管意外。在此推荐“1.3.5.7”方案，即每天至少活動1次，每次活动30min，每周至少活动5天，活动后心率不要超过170-年龄（岁）
5.用药指导：了解患者详细病情，症状体征、有无其他基础疾病、药物过敏史等，同时与患者沟通了解具体需求（经济能力、副作用等方面），让患者掌握安全用药知识，知道药物名称、剂量、用法、作用及不良反应，严格遵医嘱（剂量准确、时间准确、用法准确）服药，不得随意增减或漏服、停服，并说明此类行为的危害性，同时注意监测血压和不良反应以便及时调整用药。
6.出院指导：告知患者饮食控制：低盐低脂；保持心情愉快，心态平和；院外用药的药名、剂量、用法和时间，如何自我监测和自我护理，定期复查相关指标（肝肾功能、血糖、血脂、尿常规+微量蛋白等），告知患者注意随诊，监测相关并发症临床表现，发现异常不适及时就诊。
7.注意事项：出院后血压稳定期的运动方式方法，依据个体情况而定，提倡持久适当运动，避免过度运动，防止因此诱发的意外：骨折、心脑血管意外等，让患者主动积极参与，不再是被动执行医嘱，形成自我保护意识，有利于疾病的康复。
8.随访监测：患者出院后床位医护人员定期随访监测，了解患者的血压控制情况、医嘱执行力度、身体健康状态等，监督的同时予以后续指导，协助患者有效控制血压，同时监测并发症的发生。
3 体会
随着我国人口老龄化的不断发展，老年高血压患者的人数逐年上升，同时由于遗传、饮食习惯、缺乏运动锻炼等因素，高血压患者的年轻化更是一种趋势，并且血压的控制率很不理想（仅仅50%得到治疗）[1]。因此高血压病的一级预防显得尤为重要，我们要走出传统的诊疗方式：发现不适或血压偏高→医院就诊→血压控制稳定出院，这种模式已经无法适应当前的高血压发病情况，这就需要医护人员和医疗机构、媒体宣传普及高血压病的常识，如高血压的发病原因、饮食和运动方法、药物种类及不良反应、并发症等，让患者掌握预防高血压的知识和技能，培养健康意识、健康责任、健康行为和健康的生活方式，从而控制高血压病的发生发展，减少高血压发病率，有效控制血压，预防并减少并发症的发生，提高生活质量！
参考文献
[1]王志军，柯元南，周建芝.老年高血压患者的血压控制现状及影响因素分析.中华老年心脑血管病杂志，2008，10（4）：246-249.