【摘 要】
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目的 探讨凝血筛查指标和D-二聚体检测结果对新型冠状病毒肺炎患者临床分型的诊断价值.方法 回顾性收集2020年1月23日至2月26日福建省福州肺科医院确诊为新型冠状病毒肺炎的72例患者的临床资料.于住院时、住院期间及疾病出现进展时,检查患者凝血筛查指标及D-二聚体水平,排除凝血筛查指标及D-二聚体标本为非同时检测的标本,或检测项目不全的标本,最终共获得147份检验结果.再根据采血当天,患者所处的不同临床分型进一步分组:轻型和普通型作为轻症组(72份),重型和危重型作为重症组(75份).凝血筛查指标包括活化
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目的 探讨凝血筛查指标和D-二聚体检测结果对新型冠状病毒肺炎患者临床分型的诊断价值.方法 回顾性收集2020年1月23日至2月26日福建省福州肺科医院确诊为新型冠状病毒肺炎的72例患者的临床资料.于住院时、住院期间及疾病出现进展时,检查患者凝血筛查指标及D-二聚体水平,排除凝血筛查指标及D-二聚体标本为非同时检测的标本,或检测项目不全的标本,最终共获得147份检验结果.再根据采血当天,患者所处的不同临床分型进一步分组:轻型和普通型作为轻症组(72份),重型和危重型作为重症组(75份).凝血筛查指标包括活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)和血浆纤维蛋白原(Fib).应用受试者工作特征曲线(ROC)分析探讨凝血筛查指标及D-二聚体水平与患者疾病严重程度的关系,以及对患者临床分型的诊断价值.结果 重症组D-二聚体及凝血筛查指标中的TT、PT、Fib水平[0.99(0.67,1.63) mg/L、13.05(12.41,13.70)s、12.40(11.70,13.20)s、3.99(3.23,4.75) g/L]均明显高于轻症组[0.04(0.02,0.16) mg/L、12.58(11.93,13.59)s、11.65(11.20,12.20)s、3.36(2.76,3.91) g/L],差异均有统计学意义(Z=8.780,P＜0.001;Z=-2.450,P=0.014;Z=-4.500,P＜0.001;Z=-3.600,P＜0.001),而APTT水平[27.20(24.80,34.00)s和28.25(25.50,30.55)s]两组间差异无统计学意义(Z=0.060,P=0.951).绘制ROC曲线进行分析,D-二聚体曲线下面积为0.917(95％CI:0.869～0.964),分别高于TT、PT、Fib的曲线下面积[0.617(95％CI:0.526～0.709)、0.715(95％ CI:0.623～0.799)和0.672(95％CI:0.585～0.759)];当约登指数取最大值(0.756)时,D-二聚体的临界值为0.364 mg/L,诊断重症组的敏感度为86.7％,特异度为88.9％.结论 外周血D-二聚体检查指标对新型冠状病毒肺炎疾病分型具有较高的诊断价值,可以作为辅助临床诊疗的一项指标.
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