【摘 要】
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背景:食管癌为常见消化道恶性肿瘤,早期诊断是改善预后的关键。因此,寻求提高早期食管癌内镜检出率的方法具有重要临床意义。目的:评价放大内镜结合窄带成像(ME-NBI)指导的靶
【机 构】
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东南大学医学院附属江阴医院消化内科,东南大学医学院附属江阴医院病理科
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背景:食管癌为常见消化道恶性肿瘤,早期诊断是改善预后的关键。因此,寻求提高早期食管癌内镜检出率的方法具有重要临床意义。目的:评价放大内镜结合窄带成像(ME-NBI)指导的靶向活检对食管可疑浅表性病变的诊断准确性。方法:采用前瞻性交叉试验设计,纳入常规胃镜检查发现食管存在可疑浅表性病变的患者65例,随机进入A组或B组。A组先行白光(WLI)染色内镜(Lugol液染色)+随机活检,4~6周后行ME-NBI+靶向活检,B组反之。以井上上皮乳头内毛细血管襻(IPCL)分型为标准指导靶向活检。结果:58例患者完成研究,68处病变可作为研究对象。WLI染色内镜平均活检数量多于ME-NBI(3.7对2.2,P<0.05)。IPCL分型与最终病理结果的总体符合率为89.7%。ME-NBI靶向活检与WLI染色内镜随机活检结果总体符合率为85.3%,两者诊断肿瘤性病变的特异性和阳性预测值均为100%,敏感性ME-NBI优于WLI染色内镜(90.0%对70.0%,P<0.05),与最终病理结果的符合率亦略高于WLI染色内镜(89.7%对86.8%,P>0.05)。结论:对于食管浅表肿瘤性病变,ME-NBI指导的靶向活检较WLI染色内镜随机活检具有更高的敏感性,且可减少活检数量,有利于后续内镜治疗。
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