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目的：对比防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）和股骨头置换治疗老年粗隆间骨折的疗效。方法：对158名粗隆间骨折老年患者进行股骨头置换和PFNA治疗，观察两组患者术中和术后的康复情况，并比较围术期出血量、髋关节功能评分、术后疼痛感和行走能力评分。结果：两组患者围术期出血量及术后髋关节功能评分差异无统计学意义，PFNA较股骨头置换行走能力水平高，差异有统计学意义。结论：股骨头置换术主要适合身体条件差、预期生存时间较短的患者；而PFNA术式更适合预期生存时间较长、对术后生活自理要求较高的患者。