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【摘 要】 目的：分析妊娠高血压综合征的护理干预效果。方法：收集2012年02月到2014年02月本院收治的60例妊娠高血压综合征患者临床资料，随机分为观察组与对照组，各30例。对照组患者采取常规护理，观察组患者实施综合护理干预，最后分析两组患者护理效果。结果：观察组患者剖宫产发生率为36.67%明显低于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者出现胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡等发生率为10.00%，明显低于对照组的36.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者血压水平、平均动脉压、尿蛋白水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在妊娠高血压综合征临床中实施综合护理干预，有利于降低并发症发生率，改善妊娠结局。
【关键词】 妊娠高血压 综合护理干预 妊娠结局
【中图分类号】 R714.24+6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0258-01
妊娠24周后，产妇可能会出现高血压、水肿、蛋白尿等临床症状，称之为妊娠期高血压综合征[1]。解痉、镇静、降压以及扩容、利尿作为妊娠高血压综合征临床治疗常用方法[2]，在临床治疗基础上必须采取综合护理干预，才能充分改善患者预后情况，确保胎儿正常发育。为了分析妊娠高血压综合征的护理干预效果，在2012年02月到2014年02月期间，本院对收治的妊娠高血压综合征患者随机分为两组，分别采取常规护理与综合护理干预，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2012年02月到2014年02月本院收治的60例妊娠高血压综合征患者临床资料，随机分为观察组与对照组，各30例。观察组患者年龄在22～43岁之间，平均年龄为（28.98±0.85）岁，平均孕周为（37.57±2.33）周。其中经产妇12例、初产妇18例。轻度妊娠高血压综合征7例、中度8例、重度15例。对照组患者年龄在21～42岁之间，平均年龄为（27.23±0.44）岁，平均孕周为（37.78±3.89）周。其中经产妇11例、初产妇19例。轻度妊娠高血压综合征8例、中度10例、重度12例。两组患者均符合妇产科护理学中妊娠高血压综合征的诊断标准[3]，均顺利分娩，排除孕前高血压、肾功能不全、癫痫病史等患者。
1.2 方法
对照组患者采取常规护理，包括心理护理，病情观察等，观察组患者实施综合护理干预，具体如下。
1.2.1 心理护理
妊娠高血压综合征患者对疾病知识缺乏足够的了解，担心胎儿健康及预后，伴随紧张、恐惧、不安等心理问题。因此，护理人员必须根据患者不同的心理特点，将其心理特点作为护理工作的开展依据，针对性地进行心理护理，使患者能够舒缓心理压力，增强护理的舒适度，从而提高护理质量。同时，热情对向患者介绍科室规章制度，及时解答产妇存在的疑惑。
1.2.2 加强健康教育
在护理干预中，通过课件、图片、视频等形式，介绍妊娠高血压综合征发生机制、治疗方法、预后情况等，以增提高患者疾病知识认知程度。同时，向患者发放保健指南，通过提供电话咨询以及现场示范等方式，实现一对一指导性健康教育。护理人员应向患者家属讲解护理干预的重要性，让他们更加配合护理工作，给予妊娠高血压综合征患者无微不至的人性化关怀，使其顺利度过分娩期。
1.2.3 轻度妊娠高血压患者的护理
轻度妊娠高血压患者必须落实各项基础护理，指导其采取卧床休息方式，低流量氧气吸入增加血氧含量，以确保胎盘和重要脏器正常的供血。在产前适当增多产前检查次数，对患者病情进展展开全方位的监测，严格控制病情进展。
1.2.4 中重度妊娠高血压患者的护理
中重度妊娠高血压患者需要时刻行胎心监护，记录血压、心率及氧饱和度等指标变化，掌握胎动及子宫收缩情况的变化。全身小动脉痉挛为妊娠高血压综合征主要病理变化[4]，其治疗以解痉为主，可给予患者使用硫酸镁等解痉药物，以避免子痫发作。对于并发子痫的患者，抽搐发作时必须采取高效的急救措施保持呼吸道通畅，确保患者生命安全。
1.2.5 使用降压、解痉、利尿药后的观察
护理人员应该掌握降压、解痉和利尿等药物的使用方法，熟知毒性反应及抢救方案。患者使用硫酸镁进行降压解痉后，如出现恶心呕吐、头胀发热、嗜睡、意识模糊等症状应停止使用，或常感胎动减弱或消失，遇有这种现象应停药观察。对于中毒症状应者应及时用10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射，以解除镁离子中毒。
1.2.6 产时与产后的护理
分娩时应备好抢救药品和器械，选择心电监护观察血液、心率、呼吸、体温以及尿量的变化，预防抽搐再发生，密切留意患者神态意识改变，及时处理阴道出血情况等。分娩后多数产妇能逐渐恢复正常，但仍有少数产妇在产后24～72h内乃有发生子痫和大出血的可能。因此，产后必须严密监测患者生命体征变化，为了改善患者的临床症状，护理人员必须及时按压宫底观察子宫缩复及恶露量、性质等。产后患者血压下降、神志清醒者给予计划生育、母乳喂养宣教并协助早接触、早吸吮、新生儿预防接种等。
1.2.7 饮食护理
在饮食护理中，根据低脂肪、低能量原则，且合理配置蛋白质、碳水化合物、新鲜蔬菜、水果在饮食中的比重等。同时，尽量避免饮食刺激性食物，每天饮白开水2000ml，避免诱发肝昏迷等。
1.3 观察指标[5]
每日监测患者血压，记录分析患者治疗前后血压水平、平均动脉压、尿蛋白情况变化，统计两组患者分娩方式、胎儿结局等。
1.4 统计学处理
资料采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料取t检验，计数资料取X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果
2.1 对比两组患者分娩方式
观察组患者中顺产19例（63.33%），剖宫产11例（36.67%）；对照组患者中顺产12例（40.00%），剖宫产18例（60.00%）；观察组患者剖宫产发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 对比两组胎儿结局
观察组患者出现胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡等发生率为10.00%，明显低于对照组的36.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组胎儿结局比较
2.3 对比两组患者治疗前后血压水平、平均动脉压、尿蛋白情况变化
治疗前，两组患者血压水平、平均动脉压、尿蛋白对比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者血压水平、平均动脉压、尿蛋白水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者治疗前后血压水平、平均动脉压、尿蛋白情况变化比较
注：*P<0.05，与对照组对比，差异有统计学意义
3 讨论
妊娠期高血压综合征是妇产科中常见的危急重症，病情进展者可能会伴随子痫、昏迷、抽搐、脑出血、死亡等并发症[6]，对母婴健康造成严重的威胁，成为孕产妇及新生儿死亡的重要因素。护理人员首先收集和评估产妇各方面的资料，如产妇年龄、孕周、孕次、营养状况、职业背景以及家庭状况等。然后结合产妇实际病情，为其制作一份合理的护理方案。在临床护理干预中，加强心理护理与健康教育，缓解患者不良情绪，提高患者对疾病的认知程度。在护理中关键在于为患者提供舒适安全的病房环境，避免外界不必要的刺激。同时，根据患者疾病严重程度，为其提供个体化的护理对策，确保患者生命安全。护理过程中进行严密的病情观察，加强产后护理与饮食护理，严格控制营养素和能量摄入[7]，才能满足胎儿和母体营养需求，促进胎儿生长发育。通过以上研究表明，观察组患者剖宫产发生率、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡等发生率明显低于对照组；且患者血压水平、平均动脉压、尿蛋白水平也低于对照组（P<0.05）。综上所述，将综合护理干预应用于妊娠高血压综合征临床中，可确保顺利分娩，有利于改善胎儿结局，明显改善患者的血压，充分改善孕产妇预后情况，值得临床推广。
参考文献
[1]刘广仙.妊娠高血压综合征的临床护理对策分析[J].中外医疗，2012，17（20）：146-147.
[2]张淑英，王丽明.浅谈妊娠高血压综合征的护理[J].中国实用医药，2012，33（11）：176-177.
[3]张蕾.妊娠高血压综合征临床护理干预效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，34（23）：161-162.
[4]袁沁，杨永琪.60例妊娠高血压综合征的观察与护理[J].中国保健营养，2013，3（5）：1003-1004.
[5]易凤仙.妊娠高血压综合征患者护理干预及其效果[J].现代医药卫生，2011，7（16）：1020-1022.
[6]徐碧芳.对妊娠高血压综合征患者实施综合护理干预的效果[J].白求恩军医学院学报，2011，2（9）：92-93.
[7]王秀娣.综合护理干预对妊娠高血压综合征患者血压及妊娠结局的影响[J].中国现代医生，2011，12（49）：75-76.
【关键词】 妊娠高血压 综合护理干预 妊娠结局
【中图分类号】 R714.24+6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0258-01
妊娠24周后，产妇可能会出现高血压、水肿、蛋白尿等临床症状，称之为妊娠期高血压综合征[1]。解痉、镇静、降压以及扩容、利尿作为妊娠高血压综合征临床治疗常用方法[2]，在临床治疗基础上必须采取综合护理干预，才能充分改善患者预后情况，确保胎儿正常发育。为了分析妊娠高血压综合征的护理干预效果，在2012年02月到2014年02月期间，本院对收治的妊娠高血压综合征患者随机分为两组，分别采取常规护理与综合护理干预，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2012年02月到2014年02月本院收治的60例妊娠高血压综合征患者临床资料，随机分为观察组与对照组，各30例。观察组患者年龄在22～43岁之间，平均年龄为（28.98±0.85）岁，平均孕周为（37.57±2.33）周。其中经产妇12例、初产妇18例。轻度妊娠高血压综合征7例、中度8例、重度15例。对照组患者年龄在21～42岁之间，平均年龄为（27.23±0.44）岁，平均孕周为（37.78±3.89）周。其中经产妇11例、初产妇19例。轻度妊娠高血压综合征8例、中度10例、重度12例。两组患者均符合妇产科护理学中妊娠高血压综合征的诊断标准[3]，均顺利分娩，排除孕前高血压、肾功能不全、癫痫病史等患者。
1.2 方法
对照组患者采取常规护理，包括心理护理，病情观察等，观察组患者实施综合护理干预，具体如下。
1.2.1 心理护理
妊娠高血压综合征患者对疾病知识缺乏足够的了解，担心胎儿健康及预后，伴随紧张、恐惧、不安等心理问题。因此，护理人员必须根据患者不同的心理特点，将其心理特点作为护理工作的开展依据，针对性地进行心理护理，使患者能够舒缓心理压力，增强护理的舒适度，从而提高护理质量。同时，热情对向患者介绍科室规章制度，及时解答产妇存在的疑惑。
1.2.2 加强健康教育
在护理干预中，通过课件、图片、视频等形式，介绍妊娠高血压综合征发生机制、治疗方法、预后情况等，以增提高患者疾病知识认知程度。同时，向患者发放保健指南，通过提供电话咨询以及现场示范等方式，实现一对一指导性健康教育。护理人员应向患者家属讲解护理干预的重要性，让他们更加配合护理工作，给予妊娠高血压综合征患者无微不至的人性化关怀，使其顺利度过分娩期。
1.2.3 轻度妊娠高血压患者的护理
轻度妊娠高血压患者必须落实各项基础护理，指导其采取卧床休息方式，低流量氧气吸入增加血氧含量，以确保胎盘和重要脏器正常的供血。在产前适当增多产前检查次数，对患者病情进展展开全方位的监测，严格控制病情进展。
1.2.4 中重度妊娠高血压患者的护理
中重度妊娠高血压患者需要时刻行胎心监护，记录血压、心率及氧饱和度等指标变化，掌握胎动及子宫收缩情况的变化。全身小动脉痉挛为妊娠高血压综合征主要病理变化[4]，其治疗以解痉为主，可给予患者使用硫酸镁等解痉药物，以避免子痫发作。对于并发子痫的患者，抽搐发作时必须采取高效的急救措施保持呼吸道通畅，确保患者生命安全。
1.2.5 使用降压、解痉、利尿药后的观察
护理人员应该掌握降压、解痉和利尿等药物的使用方法，熟知毒性反应及抢救方案。患者使用硫酸镁进行降压解痉后，如出现恶心呕吐、头胀发热、嗜睡、意识模糊等症状应停止使用，或常感胎动减弱或消失，遇有这种现象应停药观察。对于中毒症状应者应及时用10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射，以解除镁离子中毒。
1.2.6 产时与产后的护理
分娩时应备好抢救药品和器械，选择心电监护观察血液、心率、呼吸、体温以及尿量的变化，预防抽搐再发生，密切留意患者神态意识改变，及时处理阴道出血情况等。分娩后多数产妇能逐渐恢复正常，但仍有少数产妇在产后24～72h内乃有发生子痫和大出血的可能。因此，产后必须严密监测患者生命体征变化，为了改善患者的临床症状，护理人员必须及时按压宫底观察子宫缩复及恶露量、性质等。产后患者血压下降、神志清醒者给予计划生育、母乳喂养宣教并协助早接触、早吸吮、新生儿预防接种等。
1.2.7 饮食护理
在饮食护理中，根据低脂肪、低能量原则，且合理配置蛋白质、碳水化合物、新鲜蔬菜、水果在饮食中的比重等。同时，尽量避免饮食刺激性食物，每天饮白开水2000ml，避免诱发肝昏迷等。
1.3 观察指标[5]
每日监测患者血压，记录分析患者治疗前后血压水平、平均动脉压、尿蛋白情况变化，统计两组患者分娩方式、胎儿结局等。
1.4 统计学处理
资料采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料取t检验，计数资料取X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果
2.1 对比两组患者分娩方式
观察组患者中顺产19例（63.33%），剖宫产11例（36.67%）；对照组患者中顺产12例（40.00%），剖宫产18例（60.00%）；观察组患者剖宫产发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 对比两组胎儿结局
观察组患者出现胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡等发生率为10.00%，明显低于对照组的36.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组胎儿结局比较
2.3 对比两组患者治疗前后血压水平、平均动脉压、尿蛋白情况变化
治疗前，两组患者血压水平、平均动脉压、尿蛋白对比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者血压水平、平均动脉压、尿蛋白水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者治疗前后血压水平、平均动脉压、尿蛋白情况变化比较
注：*P<0.05，与对照组对比，差异有统计学意义
3 讨论
妊娠期高血压综合征是妇产科中常见的危急重症，病情进展者可能会伴随子痫、昏迷、抽搐、脑出血、死亡等并发症[6]，对母婴健康造成严重的威胁，成为孕产妇及新生儿死亡的重要因素。护理人员首先收集和评估产妇各方面的资料，如产妇年龄、孕周、孕次、营养状况、职业背景以及家庭状况等。然后结合产妇实际病情，为其制作一份合理的护理方案。在临床护理干预中，加强心理护理与健康教育，缓解患者不良情绪，提高患者对疾病的认知程度。在护理中关键在于为患者提供舒适安全的病房环境，避免外界不必要的刺激。同时，根据患者疾病严重程度，为其提供个体化的护理对策，确保患者生命安全。护理过程中进行严密的病情观察，加强产后护理与饮食护理，严格控制营养素和能量摄入[7]，才能满足胎儿和母体营养需求，促进胎儿生长发育。通过以上研究表明，观察组患者剖宫产发生率、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡等发生率明显低于对照组；且患者血压水平、平均动脉压、尿蛋白水平也低于对照组（P<0.05）。综上所述，将综合护理干预应用于妊娠高血压综合征临床中，可确保顺利分娩，有利于改善胎儿结局，明显改善患者的血压，充分改善孕产妇预后情况，值得临床推广。
参考文献
[1]刘广仙.妊娠高血压综合征的临床护理对策分析[J].中外医疗，2012，17（20）：146-147.
[2]张淑英，王丽明.浅谈妊娠高血压综合征的护理[J].中国实用医药，2012，33（11）：176-177.
[3]张蕾.妊娠高血压综合征临床护理干预效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，34（23）：161-162.
[4]袁沁，杨永琪.60例妊娠高血压综合征的观察与护理[J].中国保健营养，2013，3（5）：1003-1004.
[5]易凤仙.妊娠高血压综合征患者护理干预及其效果[J].现代医药卫生，2011，7（16）：1020-1022.
[6]徐碧芳.对妊娠高血压综合征患者实施综合护理干预的效果[J].白求恩军医学院学报，2011，2（9）：92-93.
[7]王秀娣.综合护理干预对妊娠高血压综合征患者血压及妊娠结局的影响[J].中国现代医生，2011，12（49）：75-76.