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【摘要】目的探讨米索前列醇预防产后出血的临床疗效。方法随机选择2012年2月——2013年4月我院收治的78例足月妊娠产妇，将所有患者随机分为实验组（39例）和对照组（39例）。胎儿娩出后给予对照组缩宫素治疗，给予实验组缩宫素和米索前列醇治疗。对比两组在分娩后的阴道出血、血压等变化情况。结果实验组2h内出血量明显小于对照组，对比具有统计学意义；两组用药前后血压无变化，无统计学意义。结论在正常分娩后使用米索前列醇能够有效预防产后出血，降低孕产妇产后出血死亡率，值得推广和使用。
【关键词】米索前列醇；产后出血；预防；疗效
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309012文章编号：1004-7484（2013）-09-4859-01
产后出血是临床产科孕妇死亡的最主要原因之一，在产科疾病发病率中比例比较高，有研究显示，产后出血在产科分娩总数中大约占有2-3%[1]。可见，使用有效的方法对产后出血进行高效控制，对于减少孕产妇死亡将具有非常重要的意义。为了分析有效预防产后出血的方法，本研究对米索前列醇在预防产后出血上的临床疗效进行分析，现报道如下：
1资料与方法
11一般资料随机选择2012年2月——2013年4月我院收治的78例足月妊娠产妇，将所有患者随机分为实验组（39例）和对照组（39例）。实验组中，初产妇有26例，经产妇有13例；最小年龄为18岁，最大年龄为35岁，平均年龄为266岁；最短孕周36周，最长孕周40周，平均孕周38周；对照组初产妇有29例，经产妇有10例；最小年龄为20岁，最大年龄为36岁，平均年龄为28岁；最短孕周37周，最长孕周41周，平均孕周39周；两组患者在年龄、孕周、分娩方式上无显著差异（P>005），存在可比性。
12方法
121用药方式①实验组用药：所有患者在胎儿顺利娩出后开始注射缩宫素，注射量为20U，并在注射缩宫素的同时在往肛门内塞入米索前列醇，药量为200μg，塞入深度大约为6cm。然后观察患者出血情况，若发现出血量过多，超过200ml，那么则要立即进行止血[2]。②对照组用药：所有患者在胎儿顺利娩出后开始注射缩宫素，注射量为20U。然后观察患者出血情况，若发现出血量过多，超过200ml，那么则要立即进行止血。
122观察指标产后2h内出血量的测试方法是在胎儿顺利娩出且羊水全部流出后，护士人员在产妇的臀部下方放置防水纸垫，待2h后将防水纸垫取出，并进行出血量承重，出血总量即纸垫上的血液量，具体是按照1g等于1ml的方法进行计算。在计算出产后2h内出血总量后，还需要对患者的血压变化情况以及用药后的副作用等进行观察和记录。
13统计学意义本研究使用的统计学软件为SPSS120，计量资料主要是使用χ±s表示，组间对比则通过t检验，存在统计学意义则以P<005表示[3]。
2结果
使用缩宫素加米索前列醇的实验组产后2h内的出血总量为（1391±305）ml，单纯使用缩宫素的对照组产后2h内的出血总量为（1565±326）ml。两组对比差异显著（P<005），具有统计学意义。两组用药前后血压无明显变化，不存在统计学意义。实验组3患者在使用米索前列醇治疗后出现拉稀现象，但未对血压产生不良影响。两组的用药前后血压对比如表1所示。
3讨论
产后出血是临床产科较为常见的一种疾病，是导致孕产妇在分娩时死亡的一个重要原因。造成产后出血的原因比较多，归纳起来总共有四大原因，即子宫收缩乏力（最主要因素）、软产道裂伤、凝血功能障碍以及胎盘因素[4]。分析四个原因发现，子宫收缩乏力是造成产后出血，孕产妇分娩时出血过量死亡的一个首要原因。另外，分析四大原因也发现，剖宫产应该成为预防产后出血的一个有效方法，但是实践中该方法可行性较低，主要是因为很多患者由于家庭经济因素或者传统心理因素等原因不愿意尝试剖宫产，因此，也就意味着，寻找一种有效预防产后出血的方法非常迫切。
传统预防产后出血方法为注射缩宫素，加大宫缩力度，从而减少出血量，该方法使用的年限比较久，但是分析其临床效果发现，该方法效果不是很明显，对于控制产后2h内产妇的出血量上效果比较差，而产后2h内的出血量是预防产后出血的关键，是产后出血能够得到控制的一个重要措施。
本研究使用缩宫素加米索前列醇进行预防产后出血治疗，米索前列醇是一种合成前列素E1类似物，能够对妊娠产妇的子宫起到收缩作用，所以一般使用在终止早孕和预防产后出血上，但是对于处在正常妊娠期的孕妇不能够使用。本研究使用米索前列醇作为促进孕产妇子宫收缩、预防产后出血的主要药物，取得较为明显的疗效。研究显示，米索前列醇能够具有预防产后出血作用的主要原因是，该药物的主要成分是前列腺素E1，而前列腺素E1本身就具有软化宫颈、引发子宫肌兴奋的性质，且该药物能够被人体快速吸收，因此在产后立刻口服或者肛塞用药后能够快速发挥药效，加强子宫收缩力度，缓解患者子宫无力现象，从而减少产后2h内的出血量，降低孕产妇产后出血死亡率。
总而言之，米索前列醇在预防产后出血上具有明显疗效，相比于传统单纯使用缩宫素预防产后出血而言，使用米索前列醇加缩宫素治疗产后出血，其效果非常显著，且该药物对孕产妇和胎儿均没有不良影响，不会造成患者血压升高，非常的安全可靠，值得在临床上推广。
参考文献
[1]董丽涛米索前列醇预防产后出血的临床观察[J]中国医药导报，2010，10（03）：414-415
[2]杨星伟米索前列醇预防产后出血的疗效观察[J]实用心脑肺血管病杂志，2011，19（04）：851-853
[3]金英米索前列醇预防产后出血62例临床观察[J]中国医药指南，2009，41（11）：141-143
[4]胡仙芳米索前列醇预防产后出血的观察[J]中国临床医生，2010，36（10）：1414-1413
【关键词】米索前列醇；产后出血；预防；疗效
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309012文章编号：1004-7484（2013）-09-4859-01
产后出血是临床产科孕妇死亡的最主要原因之一，在产科疾病发病率中比例比较高，有研究显示，产后出血在产科分娩总数中大约占有2-3%[1]。可见，使用有效的方法对产后出血进行高效控制，对于减少孕产妇死亡将具有非常重要的意义。为了分析有效预防产后出血的方法，本研究对米索前列醇在预防产后出血上的临床疗效进行分析，现报道如下：
1资料与方法
11一般资料随机选择2012年2月——2013年4月我院收治的78例足月妊娠产妇，将所有患者随机分为实验组（39例）和对照组（39例）。实验组中，初产妇有26例，经产妇有13例；最小年龄为18岁，最大年龄为35岁，平均年龄为266岁；最短孕周36周，最长孕周40周，平均孕周38周；对照组初产妇有29例，经产妇有10例；最小年龄为20岁，最大年龄为36岁，平均年龄为28岁；最短孕周37周，最长孕周41周，平均孕周39周；两组患者在年龄、孕周、分娩方式上无显著差异（P>005），存在可比性。
12方法
121用药方式①实验组用药：所有患者在胎儿顺利娩出后开始注射缩宫素，注射量为20U，并在注射缩宫素的同时在往肛门内塞入米索前列醇，药量为200μg，塞入深度大约为6cm。然后观察患者出血情况，若发现出血量过多，超过200ml，那么则要立即进行止血[2]。②对照组用药：所有患者在胎儿顺利娩出后开始注射缩宫素，注射量为20U。然后观察患者出血情况，若发现出血量过多，超过200ml，那么则要立即进行止血。
122观察指标产后2h内出血量的测试方法是在胎儿顺利娩出且羊水全部流出后，护士人员在产妇的臀部下方放置防水纸垫，待2h后将防水纸垫取出，并进行出血量承重，出血总量即纸垫上的血液量，具体是按照1g等于1ml的方法进行计算。在计算出产后2h内出血总量后，还需要对患者的血压变化情况以及用药后的副作用等进行观察和记录。
13统计学意义本研究使用的统计学软件为SPSS120，计量资料主要是使用χ±s表示，组间对比则通过t检验，存在统计学意义则以P<005表示[3]。
2结果
使用缩宫素加米索前列醇的实验组产后2h内的出血总量为（1391±305）ml，单纯使用缩宫素的对照组产后2h内的出血总量为（1565±326）ml。两组对比差异显著（P<005），具有统计学意义。两组用药前后血压无明显变化，不存在统计学意义。实验组3患者在使用米索前列醇治疗后出现拉稀现象，但未对血压产生不良影响。两组的用药前后血压对比如表1所示。
3讨论
产后出血是临床产科较为常见的一种疾病，是导致孕产妇在分娩时死亡的一个重要原因。造成产后出血的原因比较多，归纳起来总共有四大原因，即子宫收缩乏力（最主要因素）、软产道裂伤、凝血功能障碍以及胎盘因素[4]。分析四个原因发现，子宫收缩乏力是造成产后出血，孕产妇分娩时出血过量死亡的一个首要原因。另外，分析四大原因也发现，剖宫产应该成为预防产后出血的一个有效方法，但是实践中该方法可行性较低，主要是因为很多患者由于家庭经济因素或者传统心理因素等原因不愿意尝试剖宫产，因此，也就意味着，寻找一种有效预防产后出血的方法非常迫切。
传统预防产后出血方法为注射缩宫素，加大宫缩力度，从而减少出血量，该方法使用的年限比较久，但是分析其临床效果发现，该方法效果不是很明显，对于控制产后2h内产妇的出血量上效果比较差，而产后2h内的出血量是预防产后出血的关键，是产后出血能够得到控制的一个重要措施。
本研究使用缩宫素加米索前列醇进行预防产后出血治疗，米索前列醇是一种合成前列素E1类似物，能够对妊娠产妇的子宫起到收缩作用，所以一般使用在终止早孕和预防产后出血上，但是对于处在正常妊娠期的孕妇不能够使用。本研究使用米索前列醇作为促进孕产妇子宫收缩、预防产后出血的主要药物，取得较为明显的疗效。研究显示，米索前列醇能够具有预防产后出血作用的主要原因是，该药物的主要成分是前列腺素E1，而前列腺素E1本身就具有软化宫颈、引发子宫肌兴奋的性质，且该药物能够被人体快速吸收，因此在产后立刻口服或者肛塞用药后能够快速发挥药效，加强子宫收缩力度，缓解患者子宫无力现象，从而减少产后2h内的出血量，降低孕产妇产后出血死亡率。
总而言之，米索前列醇在预防产后出血上具有明显疗效，相比于传统单纯使用缩宫素预防产后出血而言，使用米索前列醇加缩宫素治疗产后出血，其效果非常显著，且该药物对孕产妇和胎儿均没有不良影响，不会造成患者血压升高，非常的安全可靠，值得在临床上推广。
参考文献
[1]董丽涛米索前列醇预防产后出血的临床观察[J]中国医药导报，2010，10（03）：414-415
[2]杨星伟米索前列醇预防产后出血的疗效观察[J]实用心脑肺血管病杂志，2011，19（04）：851-853
[3]金英米索前列醇预防产后出血62例临床观察[J]中国医药指南，2009，41（11）：141-143
[4]胡仙芳米索前列醇预防产后出血的观察[J]中国临床医生，2010，36（10）：1414-1413