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【摘要】目的：分析B超在胸腔积液临床诊断中的应用价值。方法：取100例胸腔积液患者为研究对象，患者均行B超、X线和穿刺诊断，比较B超、X线两种检查方法的积液阳性检出率和大量积液、中等量积液、少量积液和包裹性胸腔积液的检出率，比较B超和穿刺诊断胸腔积液性质的相符率。结果：B超积液阳性检出率为100%，X线为84%，差异有统计学意义，P<0.05；B超检出大量积液、中等量积液、少量积液和包裹性胸腔积液的概率分别为45例、30例、15例、8例，而x线检出大量积液、中等量积液、少量积液和包裹性胸腔积液的概率分别为45例、30例、5例、0例。两种检查方法少量积液和包裹性胸腔积液的检出率差异有统计学意义，P<0.05。B超检出胸腔积液的100例患者中，积液性质为渗出液的有77例，穿刺证实为73例，相符率为94.81%，而X线无法明确积液性质。结论：B超对胸腔积液的确诊率高于X线片，且对积液性质的诊断具有较高的准确率，具有较高的临床应用价值。
【关键词】胸腔积液；B超；X线；诊断
【中图分类号】0426 【文献标识码】B 【文章编号】2095—8439（2015）04—0074—02
胸腔积液是因感染、肿瘤、肺部疾病、全身疾病、变态反应等因素引起的临床常见病症，临床诊断对疾病的治疗和预后均有重要意义，X线、B超、CT、MRI等均是胸腔积液临床诊断手段，其中x线是最常用手段。随着超声技术的不断成熟、完善，B超在胸腔积液诊断中表现出了一定优越性，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院2013年1月至2014年6月收治的100例胸腔积液患者，其中男性患者64例，女性患者36例，年龄15—75岁，平均（50.4±2.3）岁。患者临床症状主要表现为呼吸困难、咳嗽、胸痛、发热等，其中双侧胸腔积液25例，单侧胸腔积液75例（含左侧35例，右侧40例），所有患者均自愿参与本次研究。
1.2研究方法
所有患者均行B超、x线和穿刺诊断，比较B超、X线两种检查方法的积液阳性检出率和大量积液、中等量积液、少量积液和包裹性胸腔积液的检出率，比较B超和穿刺诊断胸腔积液性质的相符率。
1.3检查方法
B超检查：所用仪器为多普勒彩色超声诊断仪。检查时让患者反坐于带靠背的椅子上，患者双臂于椅背上交叉放置，上半身稍微向前倾斜，如果患者无法坐立，则取仰卧位；待患者呼吸平静和深呼吸时进行检查，观察积液的范围、深度等，在患者皮肤上勾勒出积液的上下缘，并均此明确最佳穿刺点。
胸部X线检查：所使用设备为X线机。采用常规检查方法检查，让患者背靠检查床，行多体位观察。
1.4诊断标准
在X线胸片上胸腔积液量判断：积液在第4前肋间以下称为少量积液，第4与第2前肋间之间属于中等量积液，积液位于第2前肋间以上为大量积液；而包裹性积液在X线片上可见半圆形、梭形致密影从胸壁向肺野突出，致密影密度均匀，边缘光滑。
由于B超在胸腔积液定量上缺乏统一标准，本次研究根据液性暗区的垂直深度进行划分，小于40mm为少量积液；40mm—80mm为中等量积液；大于80mm为大量积液；而包裹性积液则在B超影像中可见扁平状、半圆形无回声区，近胸壁基底宽，内侧壁整齐光滑。
1.5统计学方法
统一以SPSS18.0软件分析数据资料，计数资料以[n（%）]表示，以x。检验，以P<0.05表示比较差异有统计学意义。
2结果
2.1胸腔积液阳性检出率
B超检查检出胸腔积液100例，胸腔积液阳性检出率为100%；而X线检查检出胸腔积液84例，胸腔积液阳性检出率为84%。两种检查方法的阳性检出率差异有统计学意义，P<0.05。
2.2不同量胸腔积液和包裹性胸腔积液检出率
B超检出大量积液、中等量积液、少量积液和包裹性胸腔积液的概率分别为45例、30例、15例、8例，而X线检出大量积液、中等量积液、少量积液和包裹性胸腔积液的概率分别为45例、30例、5例、0例。两种检查方法少量积液和包裹性胸腔积液的检出率差异有统计学意义，P<0.05，详见表1。
2.3积液性质诊断
B超检出胸腔积液的100例患者中，积液性质为渗出液的有77例，穿刺证实为73例，相符率为94.81%，而X线无法明确积液性质。
3讨论
X线胸片是胸腔积液的临床常用诊断手段，在大量胸腔积液和中等量胸腔积液的诊断具有较高的，但当患者仅有少量胸腔积液且临床体征不明显时，X线胸片检查多会漏诊；这是因为只有当比较组织之间的密度差大于10%时，才能在x线胸片形成明显的对比。而B超检查更灵敏，递质分界声阻抗相差仅0.1%也能产生回声反射，对提高少量胸腔积液的确诊率有积极作用。在本研究中，X线胸片对少量胸腔积液的确诊率仅为5%，而包裹性胸腔积液的确诊率为0%，明显低于B超诊断的15%和8%；且x线胸片对胸腔积液的总检出率仅为84%，而B超则达100%。此外，B超检查还能明确胸腔积液的性质，与穿刺检查的相符率达94.81%。
综上所述，B超对胸腔积液的确诊率高于X线片，且对积液性质的诊断具有较高的准确率，具有较高的临床应用价值。
【关键词】胸腔积液；B超；X线；诊断
【中图分类号】0426 【文献标识码】B 【文章编号】2095—8439（2015）04—0074—02
胸腔积液是因感染、肿瘤、肺部疾病、全身疾病、变态反应等因素引起的临床常见病症，临床诊断对疾病的治疗和预后均有重要意义，X线、B超、CT、MRI等均是胸腔积液临床诊断手段，其中x线是最常用手段。随着超声技术的不断成熟、完善，B超在胸腔积液诊断中表现出了一定优越性，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院2013年1月至2014年6月收治的100例胸腔积液患者，其中男性患者64例，女性患者36例，年龄15—75岁，平均（50.4±2.3）岁。患者临床症状主要表现为呼吸困难、咳嗽、胸痛、发热等，其中双侧胸腔积液25例，单侧胸腔积液75例（含左侧35例，右侧40例），所有患者均自愿参与本次研究。
1.2研究方法
所有患者均行B超、x线和穿刺诊断，比较B超、X线两种检查方法的积液阳性检出率和大量积液、中等量积液、少量积液和包裹性胸腔积液的检出率，比较B超和穿刺诊断胸腔积液性质的相符率。
1.3检查方法
B超检查：所用仪器为多普勒彩色超声诊断仪。检查时让患者反坐于带靠背的椅子上，患者双臂于椅背上交叉放置，上半身稍微向前倾斜，如果患者无法坐立，则取仰卧位；待患者呼吸平静和深呼吸时进行检查，观察积液的范围、深度等，在患者皮肤上勾勒出积液的上下缘，并均此明确最佳穿刺点。
胸部X线检查：所使用设备为X线机。采用常规检查方法检查，让患者背靠检查床，行多体位观察。
1.4诊断标准
在X线胸片上胸腔积液量判断：积液在第4前肋间以下称为少量积液，第4与第2前肋间之间属于中等量积液，积液位于第2前肋间以上为大量积液；而包裹性积液在X线片上可见半圆形、梭形致密影从胸壁向肺野突出，致密影密度均匀，边缘光滑。
由于B超在胸腔积液定量上缺乏统一标准，本次研究根据液性暗区的垂直深度进行划分，小于40mm为少量积液；40mm—80mm为中等量积液；大于80mm为大量积液；而包裹性积液则在B超影像中可见扁平状、半圆形无回声区，近胸壁基底宽，内侧壁整齐光滑。
1.5统计学方法
统一以SPSS18.0软件分析数据资料，计数资料以[n（%）]表示，以x。检验，以P<0.05表示比较差异有统计学意义。
2结果
2.1胸腔积液阳性检出率
B超检查检出胸腔积液100例，胸腔积液阳性检出率为100%；而X线检查检出胸腔积液84例，胸腔积液阳性检出率为84%。两种检查方法的阳性检出率差异有统计学意义，P<0.05。
2.2不同量胸腔积液和包裹性胸腔积液检出率
B超检出大量积液、中等量积液、少量积液和包裹性胸腔积液的概率分别为45例、30例、15例、8例，而X线检出大量积液、中等量积液、少量积液和包裹性胸腔积液的概率分别为45例、30例、5例、0例。两种检查方法少量积液和包裹性胸腔积液的检出率差异有统计学意义，P<0.05，详见表1。
2.3积液性质诊断
B超检出胸腔积液的100例患者中，积液性质为渗出液的有77例，穿刺证实为73例，相符率为94.81%，而X线无法明确积液性质。
3讨论
X线胸片是胸腔积液的临床常用诊断手段，在大量胸腔积液和中等量胸腔积液的诊断具有较高的，但当患者仅有少量胸腔积液且临床体征不明显时，X线胸片检查多会漏诊；这是因为只有当比较组织之间的密度差大于10%时，才能在x线胸片形成明显的对比。而B超检查更灵敏，递质分界声阻抗相差仅0.1%也能产生回声反射，对提高少量胸腔积液的确诊率有积极作用。在本研究中，X线胸片对少量胸腔积液的确诊率仅为5%，而包裹性胸腔积液的确诊率为0%，明显低于B超诊断的15%和8%；且x线胸片对胸腔积液的总检出率仅为84%，而B超则达100%。此外，B超检查还能明确胸腔积液的性质，与穿刺检查的相符率达94.81%。
综上所述，B超对胸腔积液的确诊率高于X线片，且对积液性质的诊断具有较高的准确率，具有较高的临床应用价值。