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【摘要】目的分析中医护理方法用于腰椎间盘突出症的临床疗效。方法收集腰椎间盘突出症患者56例，并随机均分为观察组及对照组，对照组患者予以常规的治疗和护理措施，观察组在予以常规治疗的基础上予以中医护理干预。结果观察组的治疗有效率为96.4%，明显比对照组的78.6%更佳（P<0.05）。结论在临床治疗腰椎间盘突出症中采用中医护理干预有利于提高治疗疗效，能够缓解患者的腰腿疼痛等症状，可有效降低复发率，值得推广应用于临床。
【关键词】中医护理；腰椎间盘突出；疗效
腰椎间盘突出症是临床中常见的一种病症，主要是由于腰椎间盘出现了退行性的病变纤维环破裂和髓核突出等，导致神经根受到刺激或压迫，从而引发下肢麻木或腰腿疼痛等症状。该症的发病率较高，一般男性的发病率高于女性。目前治疗腰椎间盘突出症的方法主要有保守治疗法和手术治疗法两类。我科主要采用保守治疗法进行治疗，并予以中医辨证施护，疗效较为满意，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择2009年1月——2012年1月期间，在我院住院治疗的腰椎间盘突出症患者56例，其中，男29例，女27例，年龄在18-74岁之间，平均为40.2岁，病程在3d-25年左右。本组病例均经由CT片或者X线片检查确诊，均无骨质异常症状。所有患者均为自愿参加本研究，无对推拿、按摩及中药熏蒸等有拒绝或恐惧情况，均无心脑血管疾病等原发性的疾病、精神病、传染性疾病以及皮肤感染性的疾病等。本组56例患者中，有19例患者为中央的腰椎间盘突出症，另外38例为侧旁型的腰椎间盘突出症；有11例患者的突出部位位于腰部3-4节段，24例在腰4-5节段，另21例为腰5-骶1节段。将所有患者随机均分为观察组及治疗组，两组患者的一般资料无明显的差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组本组患者予以常规的治疗方法进行治疗，患者卧硬板床进行牵引，并应用糖皮质激素和渗透性的利水药物进行药物治疗，必要时辅以针灸治疗等。并结合中西医联合治疗予以常规护理，主要包括观察病情、监测患者的各项临床症状以及生命指标，并遵医嘱给药、向患者讲解康复中应注意的事项等。具体护理办法为：
1.2.1.1一般护理办法保持病房内的清洁卫生和安静，为患者创造一个清洁、舒适的环境。保持病房的空气流通和光线充足，并注意控制室内的温度在18-20℃左右，湿度在40%-60%左右，并叮嘱患者注意休息，以保持睡眠充足。
1.2.1.2心理护理相关护理人员应加强与患者的沟通交流，充分了解患者的病情及心理变化情况等，针对患者的具体情况予以心理疏导，以消除患者的焦虑和紧张等不良情绪。同时，应向患者详细介绍临床护理的目的、意义及具体操作过程等，使患者能积极地配合临床护理工作。
1.2.1.3康复护理向患者讲解康复注意事项及护理知识，指导患者进行腰部以及下肢的功能锻炼，以尽早康复。
1.2.2观察组本组患者在实施对照组常规护理的基础上予以中医辨证护理，主要包括以下几个方面：
1.2.2.1饮食调护理叮嘱患者多食新鲜蔬果及富含纤维素且容易消化吸收的饮食，确保营养充足。应注意控制饮食清淡。存在气滞血瘀的患者，应多食健脾胃和行气活血类食物，如当归牛肉汤等；存在肝肾亏虚的患者应多食用温补肝肾的食物，如杜仲猪肾或猪脊骨等；有风寒湿滞的患者，则应多食祛风、散寒和利湿的食物，如薏苡仁粥等；而有湿热痰滞的患者，应多食用清热化痰利湿的食品，如萝卜汤等。
1.2.2.2用药护理口服中药汤剂，以行气止痛、活血化瘀、滋补肝肾、清热利湿、强筋健骨、行湿散寒、舒经止痛和温经络脉等。一般应在餐后半小时予以温服，1剂/d，每剂药煎服两次，于早晚餐后服用或者午饭及睡前服用。肾阳虚、气滞血瘀、风寒湿滞者可根据患者的症状适当地予以外用药物熨热，比如可以将白葱头、吴茱萸、肉桂和花椒捣碎并炒热后，用纱布包裹好对患者的疼痛部位进行熨敷，1次/d，每次控制在30min左右。
1.2.2.3中药熏蒸各取30g生草乌和生川烏、50g红花、桃仁、透骨草、当归、独活、威灵仙、没药、苏木和乳香、10g马钱子，置于锅中，并加入3000ml的水，采用中药熏蒸治疗仪（翔宇HY-Z）在52℃左右的条件下，对患者的腰部进行熏蒸。行熏蒸治疗时，应注意保持四周密封，暴露头部。熏蒸1次/d，每次控制在30min左右。
1.2.2.4按摩患有本症者多伴有臀部肌肉紧张和痉挛等现象，应以轻柔的揉法及滚法按摩紧张的腰部肌肉，以舒缓其软组织的紧张和痉挛症状，并以适当的手法予以推拿按摩，力度以患者感觉肌肉组织和腰部皮肤舒适为宜。
1.2.2.5捏脊以拇指的桡侧缘顶住患者的皮肤，并以食指和中指往前按压，用三指对皮肤进行提拿，以双手交替向前捻动。注意控制力度和捏起皮肤的量，不可拧转。进行向前捻动时，应以直线前进。捏脊1次/d，每次控制在15min左右，10天一个疗程，休息3d后继续进行护理，直至病症痊愈。
1.2.2.6后期调养指导患者合理地进行腰背肌的功能锻炼，以增强患者的脊柱稳定性，从而防止复发。功能锻炼应做到循序渐进，以患者不感觉疲劳以及痛苦等为度。
1.3疗效评价平准治愈：患者的腰腿痛症状完全消失，且能直腿抬高至70°以上，可从事原有工作等；好转：患者腰腿痛症状明显减轻，且腰部的活动功能明显改善。未愈：各项临床症状及体征均无改善。
1.4统计学处理以统计学软件SPSS13.0处理数据，并以x2检验计数资料，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
两组的疗效比较见表1。
3讨论
祖国医学认为，腰椎间盘突出症主要是以肾虚为本，而以跌散挫伤和感受外邪为标。该症的临床病理主要是过度劳伤、遭受外部损伤或肝肾亏虚、经脉濡养失调、气血紊乱、脉络雍塞和血溢脉外等导致机体的局部出现气血不畅、气机紊乱和淤血内停等症状，致使经脉不畅，从而诱发疼痛等。中医辨证施护历史悠久，内容丰富且实用性较强，主要包括针灸、刮痧、熏洗、拔罐和药浴等，在临床中应用广泛，疗效确切。近年来，随着中医学以及中西医的结合的发展，中医辨证施护技术已成为了临床护士应具备的重要操作技能。在临床治疗时，应注意根据患者的致病原因、临床症状等予以合理的中医辨证施护，以缓解缓患者的各项临床症状，促进痊愈。
中药熏蒸可扩张血管、改善血液循环，提高药物的吸收率，可加强机体的防御以及免疫能力等，用药直接、见效较快，且用药集中在病变部位，相比于全身用药而言副作用较小，对促进患者的恢复具有重要意义。推拿、按摩和捏脊可有效改善患者的肌肉紧张、痉挛等症状，且有舒缓经络、促进血液循环等功效，有利于患者的康复。本研究在对患者进行常规治疗、护理的基础上予以中医辨证施护，临床疗效明显优于常规护理组，可有效缓解患者的腰腿疼痛和痉挛等症状，且减少了复发率，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]滕蓬霞.腰椎间盘突出症急性期中医治疗与护理[J].中国中医药咨讯，2010，02（14）：31-32.
[2]赵继英，边小青.腰椎间盘突出症急性期中医护理体会[J].中国中医急症，2012，21（2）：338-339.
[3]戴椿，肖桂林.游走罐联合护理干预治疗腰椎间盘突出症疼症的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（11）：1921.
[4]刘建华，高云，潘树和，等.腰椎间盘突出症护理与中医学养生导引[J].河北医学，2010，16（2）：225-226.
[5]李庭美.中医推拿治疗腰椎间盘突出的临床护理分析[J].按摩与康复医学（下旬刊），2011，02（11）：132-132.
【关键词】中医护理；腰椎间盘突出；疗效
腰椎间盘突出症是临床中常见的一种病症，主要是由于腰椎间盘出现了退行性的病变纤维环破裂和髓核突出等，导致神经根受到刺激或压迫，从而引发下肢麻木或腰腿疼痛等症状。该症的发病率较高，一般男性的发病率高于女性。目前治疗腰椎间盘突出症的方法主要有保守治疗法和手术治疗法两类。我科主要采用保守治疗法进行治疗，并予以中医辨证施护，疗效较为满意，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择2009年1月——2012年1月期间，在我院住院治疗的腰椎间盘突出症患者56例，其中，男29例，女27例，年龄在18-74岁之间，平均为40.2岁，病程在3d-25年左右。本组病例均经由CT片或者X线片检查确诊，均无骨质异常症状。所有患者均为自愿参加本研究，无对推拿、按摩及中药熏蒸等有拒绝或恐惧情况，均无心脑血管疾病等原发性的疾病、精神病、传染性疾病以及皮肤感染性的疾病等。本组56例患者中，有19例患者为中央的腰椎间盘突出症，另外38例为侧旁型的腰椎间盘突出症；有11例患者的突出部位位于腰部3-4节段，24例在腰4-5节段，另21例为腰5-骶1节段。将所有患者随机均分为观察组及治疗组，两组患者的一般资料无明显的差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组本组患者予以常规的治疗方法进行治疗，患者卧硬板床进行牵引，并应用糖皮质激素和渗透性的利水药物进行药物治疗，必要时辅以针灸治疗等。并结合中西医联合治疗予以常规护理，主要包括观察病情、监测患者的各项临床症状以及生命指标，并遵医嘱给药、向患者讲解康复中应注意的事项等。具体护理办法为：
1.2.1.1一般护理办法保持病房内的清洁卫生和安静，为患者创造一个清洁、舒适的环境。保持病房的空气流通和光线充足，并注意控制室内的温度在18-20℃左右，湿度在40%-60%左右，并叮嘱患者注意休息，以保持睡眠充足。
1.2.1.2心理护理相关护理人员应加强与患者的沟通交流，充分了解患者的病情及心理变化情况等，针对患者的具体情况予以心理疏导，以消除患者的焦虑和紧张等不良情绪。同时，应向患者详细介绍临床护理的目的、意义及具体操作过程等，使患者能积极地配合临床护理工作。
1.2.1.3康复护理向患者讲解康复注意事项及护理知识，指导患者进行腰部以及下肢的功能锻炼，以尽早康复。
1.2.2观察组本组患者在实施对照组常规护理的基础上予以中医辨证护理，主要包括以下几个方面：
1.2.2.1饮食调护理叮嘱患者多食新鲜蔬果及富含纤维素且容易消化吸收的饮食，确保营养充足。应注意控制饮食清淡。存在气滞血瘀的患者，应多食健脾胃和行气活血类食物，如当归牛肉汤等；存在肝肾亏虚的患者应多食用温补肝肾的食物，如杜仲猪肾或猪脊骨等；有风寒湿滞的患者，则应多食祛风、散寒和利湿的食物，如薏苡仁粥等；而有湿热痰滞的患者，应多食用清热化痰利湿的食品，如萝卜汤等。
1.2.2.2用药护理口服中药汤剂，以行气止痛、活血化瘀、滋补肝肾、清热利湿、强筋健骨、行湿散寒、舒经止痛和温经络脉等。一般应在餐后半小时予以温服，1剂/d，每剂药煎服两次，于早晚餐后服用或者午饭及睡前服用。肾阳虚、气滞血瘀、风寒湿滞者可根据患者的症状适当地予以外用药物熨热，比如可以将白葱头、吴茱萸、肉桂和花椒捣碎并炒热后，用纱布包裹好对患者的疼痛部位进行熨敷，1次/d，每次控制在30min左右。
1.2.2.3中药熏蒸各取30g生草乌和生川烏、50g红花、桃仁、透骨草、当归、独活、威灵仙、没药、苏木和乳香、10g马钱子，置于锅中，并加入3000ml的水，采用中药熏蒸治疗仪（翔宇HY-Z）在52℃左右的条件下，对患者的腰部进行熏蒸。行熏蒸治疗时，应注意保持四周密封，暴露头部。熏蒸1次/d，每次控制在30min左右。
1.2.2.4按摩患有本症者多伴有臀部肌肉紧张和痉挛等现象，应以轻柔的揉法及滚法按摩紧张的腰部肌肉，以舒缓其软组织的紧张和痉挛症状，并以适当的手法予以推拿按摩，力度以患者感觉肌肉组织和腰部皮肤舒适为宜。
1.2.2.5捏脊以拇指的桡侧缘顶住患者的皮肤，并以食指和中指往前按压，用三指对皮肤进行提拿，以双手交替向前捻动。注意控制力度和捏起皮肤的量，不可拧转。进行向前捻动时，应以直线前进。捏脊1次/d，每次控制在15min左右，10天一个疗程，休息3d后继续进行护理，直至病症痊愈。
1.2.2.6后期调养指导患者合理地进行腰背肌的功能锻炼，以增强患者的脊柱稳定性，从而防止复发。功能锻炼应做到循序渐进，以患者不感觉疲劳以及痛苦等为度。
1.3疗效评价平准治愈：患者的腰腿痛症状完全消失，且能直腿抬高至70°以上，可从事原有工作等；好转：患者腰腿痛症状明显减轻，且腰部的活动功能明显改善。未愈：各项临床症状及体征均无改善。
1.4统计学处理以统计学软件SPSS13.0处理数据，并以x2检验计数资料，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
两组的疗效比较见表1。
3讨论
祖国医学认为，腰椎间盘突出症主要是以肾虚为本，而以跌散挫伤和感受外邪为标。该症的临床病理主要是过度劳伤、遭受外部损伤或肝肾亏虚、经脉濡养失调、气血紊乱、脉络雍塞和血溢脉外等导致机体的局部出现气血不畅、气机紊乱和淤血内停等症状，致使经脉不畅，从而诱发疼痛等。中医辨证施护历史悠久，内容丰富且实用性较强，主要包括针灸、刮痧、熏洗、拔罐和药浴等，在临床中应用广泛，疗效确切。近年来，随着中医学以及中西医的结合的发展，中医辨证施护技术已成为了临床护士应具备的重要操作技能。在临床治疗时，应注意根据患者的致病原因、临床症状等予以合理的中医辨证施护，以缓解缓患者的各项临床症状，促进痊愈。
中药熏蒸可扩张血管、改善血液循环，提高药物的吸收率，可加强机体的防御以及免疫能力等，用药直接、见效较快，且用药集中在病变部位，相比于全身用药而言副作用较小，对促进患者的恢复具有重要意义。推拿、按摩和捏脊可有效改善患者的肌肉紧张、痉挛等症状，且有舒缓经络、促进血液循环等功效，有利于患者的康复。本研究在对患者进行常规治疗、护理的基础上予以中医辨证施护，临床疗效明显优于常规护理组，可有效缓解患者的腰腿疼痛和痉挛等症状，且减少了复发率，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]滕蓬霞.腰椎间盘突出症急性期中医治疗与护理[J].中国中医药咨讯，2010，02（14）：31-32.
[2]赵继英，边小青.腰椎间盘突出症急性期中医护理体会[J].中国中医急症，2012，21（2）：338-339.
[3]戴椿，肖桂林.游走罐联合护理干预治疗腰椎间盘突出症疼症的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（11）：1921.
[4]刘建华，高云，潘树和，等.腰椎间盘突出症护理与中医学养生导引[J].河北医学，2010，16（2）：225-226.
[5]李庭美.中医推拿治疗腰椎间盘突出的临床护理分析[J].按摩与康复医学（下旬刊），2011，02（11）：132-132.