【摘 要】
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目的研究老年重症肺炎(severepneumonia,SP)患者外周血单核细胞Toll样受体2/4(Toll-likereceptor2/4)mRNA和蛋白表达变化规律及其与临床预后的关系。方法选取2010年1月至2011
【机 构】
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同济大学附属东方医院急危重病科ICU; 同济大学附属东方医院中心实验室;
【基金项目】
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上海市浦东新区优秀青年医学人才计划(PWRq2010-07)
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目的研究老年重症肺炎(severepneumonia,SP)患者外周血单核细胞Toll样受体2/4(Toll-likereceptor2/4)mRNA和蛋白表达变化规律及其与临床预后的关系。方法选取2010年1月至2011年9月入住我科的老年重症肺炎患者40例,选择20例健康老年体检者作为对照组。RT-PCR及流式细胞术分别检测试验组入组当时、3d及7d和对照组外周血单核细胞TLR2/4表达,ELISA法检测患者组TNF-α、IL-1和IL-6水平,并进行APACHEⅡ和CURB-65评分,常规检测CRP和PCT。所有患者随访28d,根据预后分为存活组和死亡组。结果试验组各时间点外周血单核细胞TLR2/4mRNA和蛋白水平均明显高于健康对照组(P均<0.05)。与确诊时(T1)相比,试验组第3天(T2)和第7天(T3)TLR2/4mRNA及蛋白表达均下调(P<0.05)。所有患者随访28d,死亡率30%,存活组APACHEⅡ评分、CURB-65评分和PCT水平明显低于死亡组(P<0.05或P<0.01),存活组各时间点外周血单核细胞TLR2/4蛋白表达均明显高于死亡组(P<0.05)。老年重症肺炎患者外周血单核细胞TLR2及TLR4表达强度与血清IL-1、IL-6浓度成正相关(r=0.3985和0.4073,P均<0.01)。结论老年重症肺炎患者外周血单核细胞TLR2/4表达水平高于健康对照组,而且TLR2/4的表达下调与死亡结局相关。
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