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摘 要：药品集中招标采购是我国药品采购制度进行改革的一项重要内容，此次改革对药品生产企业、经营企业、医疗机构和患者之间的利益关系都进行大调整。本文主要阐述目前药品集中招标采购中存在的问题并提出相对应的对策，希望能够为我国药品采购制度的改革提供参考意见。
关键词：药品集中招标采购;问题;策略
我国的药品集中采购制度已经实行了很多年，但其中存在着一些问题，因此我们需要针对这些问题来提出有效的改进措施，完善我国的药品集中招标采购制度。
一、存在的问题
（一）法律制度不完善
在进行药品集中招标的过程中，由于招标和投标的双方都是利益的直接相关者。但是在药品招标过程中，最终受益的是患者，而不是参与其中经营的医疗机构，并且由于患者人数众多。由于存在信息不对称的情况，使得患者群体无法对医疗机构进行强有力的监督，因此在招标过程中医疗机构但很难以为患者群体而考虑，更多的是偏向自己的利益。
（二）招标主体之间缺乏竞争力
我国的药品集中招标采购中主要是公开招标，其能够通過公开竞争的方式使得患者能够增加物美价廉的药品和医疗服务。公开招标是一种充分发挥其竞争性的招标方式。但是一些地方在招标过程中设置了条件，主要的是通过收取入围费，因此只有部分缴纳一定数额费用的单位才能进行招标，这就大大缩小了招标的范围，使得招标主体之间竞争性大大减弱。
（三）根据品种进行招标中存在着缺陷
我国为了防止企业以规格来规避药品集中招标采购制度，因此规定药品的剂型为单位进行招标投标和评标。例如有些企业通过变更规格来获取更有利的竞争地位。
（四）乱收费现象严重
我国明确规定除了收取标书工本费和教育费，禁止收取其他费用。但是发现很多地区在进行药品集中招标采购中乱收费的现象十分严重。比如有管理费、入围费、专家评审费等。
二、药品集中招标采购策略
（一）统一思想，加强集中采购制度政策的引导
在激烈的市场竞争中，药品集中招标采购的改革涉及到了医院利益，因此国家应当统一思想来提高各单位对集中采购制度的认识。招标前应当召开各级座谈会来统一大家的思想，使大家都能够意识到药品集中招标采购是为了从根本上来防止腐败，从而提高医院的市场竞争力和医疗收入的含金量。另外医院也必须要注重对医务人员的职业道德素养的培训，医务人员必须树立良好的医风道德，杜绝出现处方与个人之间的利益关系，严格实行职业准入制度，对收受回扣的行为要严格查处。除此之外，各级的卫生行政部门都应当要加强对医院药品集中招标采购工作的领导，化被动为主动，从而彻底杜绝药品集中招标采购中权力不足的问题。
（二）违反药品安全招标的流程
在招标之前应当要明确招标采购的行为主体及原则，公开招标方式，要对招标主体进行统一管理。各级的卫生行政部门应当要成立专家小组，对于专家小组中的人员要严格执行保密制度，每次的招标都要采用随机抽取的方式，并且要保证整个过程是绝密。在评标过程中，专家组人员必须严格按照标准进行执行，评标结束之后并及时通过媒体公布中标结果。然后中标单位进行采购程序和流程，不得以任何理由向投标单位收取不合理费用。最后投标单位必须要严格遵照相关法律规定，不能出现恶意竞标，一旦出现恶意竞标的行为要取消其所在地区的投标资格并予以严格处理。
（三）加强价格管理，规范药品定价行为
采用药品集中招标制度的最主要目的就是降低药品虚高，可以从以下几方面入手：一是建立科学的价格管理制度，在价格上要保证对国内外企业都是公平对待;二是实现药品价格分类管理，对于基本医疗保险范围的药品、必需药品或垄断经营的特殊药品要实行政府定价或给出指导价格;对于生产工艺简单，供需较平衡的普通药品，要根据政府和企业之间协调定价。对于新药采用审批报价制度，严格虚高定价;三是要对制定的价格进行公布，跟踪了解医疗机构的实际执行情况;四是通过降低一部分药品的价格来切实的让人民受益。
（四）严格新药审批，管理规范招标行为
要严格药品生产企业的准入制度，鼓励药品生产企业的加大科学研究的投入，加强对新药的审批制度，防止出现技术水平低，重复性高的新药入市。严格规范药品名称，凡是配方及材料基本相同的药品，其药品品名应保持一致。另外要规范药品集中招标采购核算工作，规范招标采购流程，规范中标之后的配送、验收、核算工作，始终坚持质量第一，兼顾价格的原则。
（五）健全公开制度，提高药品集中招标制度的透明度
我国采用药品集中招标制度的主要目的是为了提高医疗机构采集药品的透明度，规范医疗机构的采购行为，规范药品经营中存在的贪污受贿之风，保证药品质量，降低药品价格，减轻患者负担。因此要着重完善药品集中招标制度中的公开度，确保标书以及投标企业资质的调查结果、评标的标准、中标的价格及企业都要及时进行向社会公布，接受社会的监督。
三、 结语
药品集中采购制度并不是最终目的，而是通过手段来规范了医疗机构的药品采购行为，它是为了解决目前市场中药品定价虚高以及出现的收受回扣的措施。改革推行以来，我们并没有完全达到预期的目标，但是这也确实推进了我国药品采购制度的改革。相信未来在相关政府部门的共同努力之下，药品价格虚高以及收受回扣的现象会得到极大的改善，能够真正减轻患者负担。
参考文献：
[1]尤维佳.医院药品集中招标采购要注意把好“五关”.中国卫生事业管理，2001，17（5）：317.
[2]方翰林，林怀明，胡志华.对药品招标采购工作的探讨[J].中国药师，2002，5（8）：501.
[3]国家发改委固定资产投资司.中国机电设备招标中心招标投标概论[M].中国经济出版社，2004，39：187-189.
关键词：药品集中招标采购;问题;策略
我国的药品集中采购制度已经实行了很多年，但其中存在着一些问题，因此我们需要针对这些问题来提出有效的改进措施，完善我国的药品集中招标采购制度。
一、存在的问题
（一）法律制度不完善
在进行药品集中招标的过程中，由于招标和投标的双方都是利益的直接相关者。但是在药品招标过程中，最终受益的是患者，而不是参与其中经营的医疗机构，并且由于患者人数众多。由于存在信息不对称的情况，使得患者群体无法对医疗机构进行强有力的监督，因此在招标过程中医疗机构但很难以为患者群体而考虑，更多的是偏向自己的利益。
（二）招标主体之间缺乏竞争力
我国的药品集中招标采购中主要是公开招标，其能够通過公开竞争的方式使得患者能够增加物美价廉的药品和医疗服务。公开招标是一种充分发挥其竞争性的招标方式。但是一些地方在招标过程中设置了条件，主要的是通过收取入围费，因此只有部分缴纳一定数额费用的单位才能进行招标，这就大大缩小了招标的范围，使得招标主体之间竞争性大大减弱。
（三）根据品种进行招标中存在着缺陷
我国为了防止企业以规格来规避药品集中招标采购制度，因此规定药品的剂型为单位进行招标投标和评标。例如有些企业通过变更规格来获取更有利的竞争地位。
（四）乱收费现象严重
我国明确规定除了收取标书工本费和教育费，禁止收取其他费用。但是发现很多地区在进行药品集中招标采购中乱收费的现象十分严重。比如有管理费、入围费、专家评审费等。
二、药品集中招标采购策略
（一）统一思想，加强集中采购制度政策的引导
在激烈的市场竞争中，药品集中招标采购的改革涉及到了医院利益，因此国家应当统一思想来提高各单位对集中采购制度的认识。招标前应当召开各级座谈会来统一大家的思想，使大家都能够意识到药品集中招标采购是为了从根本上来防止腐败，从而提高医院的市场竞争力和医疗收入的含金量。另外医院也必须要注重对医务人员的职业道德素养的培训，医务人员必须树立良好的医风道德，杜绝出现处方与个人之间的利益关系，严格实行职业准入制度，对收受回扣的行为要严格查处。除此之外，各级的卫生行政部门都应当要加强对医院药品集中招标采购工作的领导，化被动为主动，从而彻底杜绝药品集中招标采购中权力不足的问题。
（二）违反药品安全招标的流程
在招标之前应当要明确招标采购的行为主体及原则，公开招标方式，要对招标主体进行统一管理。各级的卫生行政部门应当要成立专家小组，对于专家小组中的人员要严格执行保密制度，每次的招标都要采用随机抽取的方式，并且要保证整个过程是绝密。在评标过程中，专家组人员必须严格按照标准进行执行，评标结束之后并及时通过媒体公布中标结果。然后中标单位进行采购程序和流程，不得以任何理由向投标单位收取不合理费用。最后投标单位必须要严格遵照相关法律规定，不能出现恶意竞标，一旦出现恶意竞标的行为要取消其所在地区的投标资格并予以严格处理。
（三）加强价格管理，规范药品定价行为
采用药品集中招标制度的最主要目的就是降低药品虚高，可以从以下几方面入手：一是建立科学的价格管理制度，在价格上要保证对国内外企业都是公平对待;二是实现药品价格分类管理，对于基本医疗保险范围的药品、必需药品或垄断经营的特殊药品要实行政府定价或给出指导价格;对于生产工艺简单，供需较平衡的普通药品，要根据政府和企业之间协调定价。对于新药采用审批报价制度，严格虚高定价;三是要对制定的价格进行公布，跟踪了解医疗机构的实际执行情况;四是通过降低一部分药品的价格来切实的让人民受益。
（四）严格新药审批，管理规范招标行为
要严格药品生产企业的准入制度，鼓励药品生产企业的加大科学研究的投入，加强对新药的审批制度，防止出现技术水平低，重复性高的新药入市。严格规范药品名称，凡是配方及材料基本相同的药品，其药品品名应保持一致。另外要规范药品集中招标采购核算工作，规范招标采购流程，规范中标之后的配送、验收、核算工作，始终坚持质量第一，兼顾价格的原则。
（五）健全公开制度，提高药品集中招标制度的透明度
我国采用药品集中招标制度的主要目的是为了提高医疗机构采集药品的透明度，规范医疗机构的采购行为，规范药品经营中存在的贪污受贿之风，保证药品质量，降低药品价格，减轻患者负担。因此要着重完善药品集中招标制度中的公开度，确保标书以及投标企业资质的调查结果、评标的标准、中标的价格及企业都要及时进行向社会公布，接受社会的监督。
三、 结语
药品集中采购制度并不是最终目的，而是通过手段来规范了医疗机构的药品采购行为，它是为了解决目前市场中药品定价虚高以及出现的收受回扣的措施。改革推行以来，我们并没有完全达到预期的目标，但是这也确实推进了我国药品采购制度的改革。相信未来在相关政府部门的共同努力之下，药品价格虚高以及收受回扣的现象会得到极大的改善，能够真正减轻患者负担。
参考文献：
[1]尤维佳.医院药品集中招标采购要注意把好“五关”.中国卫生事业管理，2001，17（5）：317.
[2]方翰林，林怀明，胡志华.对药品招标采购工作的探讨[J].中国药师，2002，5（8）：501.
[3]国家发改委固定资产投资司.中国机电设备招标中心招标投标概论[M].中国经济出版社，2004，39：187-189.