“伦敦病人”给艾滋病治疗带来启示

• 出 处: 家庭医学·下半月
• 发表日期: 2019年4期

　　法媒称，“伦敦病人”是在长达40年的艾滋病流行期间第二个摆脱艾滋病病毒的人。全世界已有7000万人患艾滋病，其中有一半人死亡。
　　法新社3月5日报道称，专家们普遍对新的治疗奇迹表示称赞，不过他们警告说，带来这个很可能治愈的结果的方法——移植骨髓干细胞来治疗艾滋病——太危险，成本也太高，无法作为治疗艾滋病的常规方法。目前，艾滋病尽管无法治愈，但很容易用药物加以控制。
　　报道称，自从美国人蒂莫西·布朗10多年前成为首位被治愈的艾滋病患者以来，关于他和这位伦敦匿名患者接受的癌症治疗如何成功地清除体内的艾滋病病毒，已经有三个主要理论。
　　澳大利亚彼得·多尔蒂感染与免疫研究所所长、艾滋病知名专家莎伦·莱温说：“首先是CCR5阴性细胞对艾滋病病毒具有抗性。”
　　报道介绍，CCR5基因及其编码的同名细胞几乎肯定在治愈艾滋病的过程中起着至关重要的作用。绝大多数艾滋病病毒株将CCR5分子或受体作为进入人类细胞的人口。
　　只有一个例外，这个基因的一个罕见变体CCR5 delta 32——该变体基因仅存在于1%的欧洲人身上，而且几乎不存在于其他人群中——能阻止艾滋病病毒入侵和感染。无独有偶，这两名患者在移植中接受的干细胞都来自具有这种罕见的CCR5基因突变的捐献者。
　　換句话说，移植改变了开锁的钥匙，病毒再也进不去了。
　　莱温说：“第二个理论是说，两种免疫系统混在一起，新的免疫系统对原有的免疫系统做出反应。”
　　报道称，免疫学家都知道，这场（两种免疫系统之间的）“拔河”被称为“移植物抗宿主病”，这是一种非致命性的疾病，但会导致严重不适。但它对癌症也有效，因为新的移植细胞能更有效地抗击癌症。
　　莱温说：“或许这就是发生的情况——移植能消灭残留的艾滋病病毒。”
　　在3月5日之前，一些研究人员提出了第三个理论：干细胞移植前进行的大剂量放，化疗击退了艾滋病病毒。但这位“伦敦病人”接受的治疗比布朗的温和得多，导致许多人认为这可能并非战胜艾滋病病毒的主要原因。
　　另据法新社3月5日报道称，全球出现了第二例在中断治疗后病情得到长时间缓解的艾滋病患者，这一结果为成功治愈该疾病开辟了前景。
　　一组研究人员在3月5日英国《自然》周刊发表的报告中指出，在确认出现首例摆脱该疾病的患者10多年之后，这个被称为“伦敦病人”的患者近19个月来没有出现任何感染艾滋病病毒的迹象。研究人员认为此人很可能已经痊愈。
　　报道介绍，为了治疗血癌，这两名患者都接受了骨髓移植，而且捐献者的干细胞有罕见的基因突变，可以抵挡艾滋病病毒入侵。
　　该研究报告的主要作者、剑桥大学教授拉温德拉·古普塔说：“这是一个载人史册的结果。十年来我们一直无法‘复制’一个类似的案例，人们在想首个治愈病例是不是只是因为运气。再次肯定这是真实的、是可以做到的，对我们来说很重要。”