【摘 要】
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目的 调查老年肥厚型心肌病合并心房颤动(房颤)住院患者的抗凝情况.方法 回顾分析阜外医院2015年1月1日至2017年12月31日期间内科入出院≥60岁患者,记录患者年龄、性别、身体
【机 构】
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100037,北京市 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心
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目的 调查老年肥厚型心肌病合并心房颤动(房颤)住院患者的抗凝情况.方法 回顾分析阜外医院2015年1月1日至2017年12月31日期间内科入出院≥60岁患者,记录患者年龄、性别、身体质量指数(BMI)、房颤类型、CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分、左房前后径、出院前估测肾小球滤过率(eGFR)水平、合用抗血小板用药等临床信息及出院抗凝情况,根据是否抗凝及使用华法林或新型口服抗凝药(New oral anticoagulants,NOACs)进行分组,进行单因素及多因素分析.结果 共入选134例患者,抗凝组85人(63.4％),非抗凝组49人(36.6％).单因素分析中,非抗凝组年龄偏大[69(65,74)岁比65(62,69)岁,P=0.002]、女性患者偏多(55.1％比36.47％,P=0.036)、BM1偏低[23.53(21.48,25.39)kg/m2比25.40(23.43,28.34)kg/m2,P=0.0124]、持续性房颤占比偏低(24.49％比61.18％.P＜0.001)、合并既往出血史患者偏多(18.37％比7.06％,P=0.046)、HAS-BLED评分偏高[2(1,3)比1(0,2),P=0.009]、左房前后径偏低[43(39,48)mm比47(42,52)mm,P=0.007]、合用抗血小板患者数目偏多[27(55.10％)比10(11.76％),P＜0.001].多因素分析发现低BMI(OR=3.411,95％CI 1.836-6.337)、阵发性房颤(OR=10.119,95％CI 3.736-27.412)、合用抗血小板药物(OR=15.86,95％CI 5.26-47.92)为不抗凝相关因素;抗凝组中,华法林与NOACs两组患者临床基线无明显差异,NOACs的应用逐年增多(OR=3.314,95％CI 1.634-6.721).结论 本中心近三年老年肥厚型心肌病合并房颤患者抗凝率为63.4％,新型口服抗凝药在此类患者的应用逐年增多.
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