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摘要：
目的：观察中西药联用配合前列腺按摩治疗慢性细菌性前列腺炎的效果。方法：将65例慢性细菌性前列腺炎患者随机分为观察组（35例）和对照组（30例），两组患者均采用敏感抗生素口服和辨证论治中药方剂口服，观察组在中西药联用的基础上配合前列腺按摩及敏感抗生素腺体内注射，并同时进行有针对性的护理指导，对照组只予以中西药联用及一般常规护理。比较两组治疗效果。结果：观察组治愈率显著优于对照组（P<0.01）。结论：慢性细菌性前列腺炎在中西结合治疗的同时，给予前列腺按摩、敏感抗生素腺体内注射及护理指导，可以提高治疗效果，且疗程短，疗效高，操作简便，患者痛苦小，易于接受。
关键词：慢性细菌性前列腺炎；中西药联用；按摩；护理
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0073-01
本人针对慢性细菌性前列腺炎用中西结合治疗的同时，配合前列腺按摩、敏感抗生素腺体内注射及护理指导，疗效满意，现总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：本人2011年7月至2013年6月共收治慢性细菌性前列腺炎65例，病程最短1年，最长10年，平均4年；年龄最小18岁，最大55岁，平均35岁；有尿路感染病史35例，性病史16例。症状为有尿频、尿急、尿道滴白、会阴及腰骶部酸胀不适等症状。部分患者伴有性欲减退、阳萎、早泄、失眠、多梦等。前列腺液常规检查白细胞10个/HP以上，卵磷脂减少，前列腺液细菌培养阳性（治疗要求药敏试验）。将65例患者随机分为观察组35例和对照组30例，两组年龄、症状、体征、实验室检查经统计处理无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法：两组均用敏感抗生素口服，如头孢呋辛0.25g口服，3次/日；罗红霉素150㎎口服，3次/日；氧氟沙星200㎎口服，3次/日；美满霉素100㎎口服，3次/日；复方新诺明2片口服，2次/日等。选用两种药物合用，4周为一疗程。
两组均配合中药辨证论治：①湿热下注脉络瘀阻型（尿频、尿急、尿痛、尿后滴白、会阴部胀痛）治以清热利湿、化瘀通络，方用萆薢分清饮。萆薢15g，黄柏15g，茯苓10g，车前子10g，丹参15g，白术10g，石菖蒲10g，柴胡10g，炮穿山甲10g，土鳖虫10g，王不留行10g，丹皮10g，甘草5g。②气虚血瘀型（小便清长或尿频而不痛、尿不滴白，会阴胀痛、神疲乏力、少气懒言）治疗以益气活血、散结通络，方用补中益气汤。党参20g，黄芪20g，白术10g，茯苓10g，升麻10g，陈皮10g，当归10g，皂角刺10g，炮穿山甲10g，土鳖虫10g，柴胡10g，炙甘草10g。③肾阳虚型（尿频、尿道滴白、形寒肢冷、小腹、会阴胀痛不适、阴囊湿冷、早泄）治以温阳化瘀，方用桂附八味丸加味。肉桂10g，附片10g，熟地15g，丹皮10g，泽泻10g，茯苓10g，山药15g，山茱萸10g，炮穿山甲10g，柴胡5g，丹参20g，牛膝10g。④阴虚火旺型（腰酸腿软、尿频、尿急滴白、五心烦热）治以滋阴降火，方用知柏地黄丸加味。知母15g，黄柏15g，熟地15g，丹皮10g，泽泻10g，茯苓10g，山药15g，山茱萸10g，炮穿山甲10g，柴胡5g，丹参20g，牛膝10g。⑤气滞血瘀型（病程长，小腹、会阴不适或疼痛、尿道刺痛）治以行气活血、化瘀散结，方用复元活血汤加味。柴胡10g，当归10g，红花10g，桃仁10g，炮穿山甲10g，熟大黄10g，丹皮10g，丹参20g，黄芪20g，甘草5g。每日一剂，文火水煎，分2次口服，每周可停服2天，4周为一疗程。
观察组配合前列腺按摩、敏感抗生素腺体内注射。患者取侧卧屈膝抱膝于胸前，暴露臀部，常规会阴部消毒、铺无菌孔巾，右食指伸入肛内手法轻柔，从前列腺周边到中央按摩3～5次，再从上至尿道口按摩3～5次，一般有前列腺液溢出为宜。然后用5ml注射器和7号腰穿针，将敏感抗生素适量、1%利多卡因稀释，于会阴中线左或右旁开0.5cm距肛缘1cm进针，沿躯干纵轴方向在右食指肛内引导下，直达腺体左或右侧叶（一般右食指有手感）注射，每周2次（即左侧1次/周，右侧1次/周），4周为一疗程。
1.2.2 护理指导
1.2.2.1 饮食指导：治疗期间忌食辛辣食品，戒烟酒，少喝浓茶，以免引起前列腺充血，加重病情。最好每日生食2～3个苹果，有利于康复。还可适当补锌以增强抵抗力。
1.2.2.2 保持适度性生活：性生活不易过频，尤其忌性交中断或手淫。并注意夫妻双方的性生活卫生。
1.2.2.3 健康宣教：讲究个人卫生，注意自身防护，一旦患了前列腺炎，应及时治疗，坚持完成系统的治疗疗程，不要因为症状缓解就立即停止治疗，这样会导致复发。必要时定期随访。
1.3 疗效标准：治疗一疗程后，观察两组的疗效。治愈：症状消失，前列腺液常规检查恢复正常，连续2～3次前列腺液细菌培养阴性。好转：症状消失或明显减轻，前列腺液常规检查，白细胞减少，但仍大于10个/HP，卵磷脂增多，但未达正常，前列腺液细菌培养阳性。无效：症状、实验室检查无明显改变。
1.4 统计学方法：计数资料采用x2检验。
2 结果
两组患者治疗效果比较（见表1）。
表1 两组患者治疗效果比较 例（%）
注：p<0.01
3 讨论
3.1 目前临床上治疗慢性细菌性前列腺炎的方法很多，如全身用药、中西结合、局部理疗等。虽然有一定的效果，但治愈率不高，且易反复发作，严重影响了患者的生活质量。本人采用中西药联用配合前列腺按摩、敏感抗生素腺体内注射，同时予以针对性护理指导相结合的方法，如表1结果示，观察组治愈率显著高于对照组（X2=8.99，p<0.01），提示在中西药结合治疗的同时，采用上述方法可以提高慢性细菌性前列腺炎的治疗效果，且疗程短，疗效高，操作简便，患者痛苦小，易于接受。
3.2 慢性细菌性前列腺炎是男性泌尿生殖系统的常见病，由于前列腺包膜的“屏障”，使得很多抗生素难以进入腺胞内发挥作用。而前列腺按摩、敏感抗生素腺体内直接给药，有很好的引流作用，可把腺体内分泌物及微小结石排出腺体，并克服了血—被膜屏障，提高了病灶区的血药浓度。用中药治疗具有清热利湿、化瘀通络、滋阴降火等作用，可使气血、阴阳平衡，提高机体抗病能力。久病多瘀，故加穿山甲、土鳖虫、桃仁等活血破瘀以改善腺体组织微循环、修复创伤组织。直接腺体内注射未出现任何副作用。
3.3 护理人员应根据不同患者的健康需要，予以心理护理、疾病知识宣教、饮食指导、注意个人卫生防护等，教会患者更多保健知识，形成良好的遵医形为，提高自身健康维护能力。同时争取亲属的配合，帮助其树立治疗的信心。
目的：观察中西药联用配合前列腺按摩治疗慢性细菌性前列腺炎的效果。方法：将65例慢性细菌性前列腺炎患者随机分为观察组（35例）和对照组（30例），两组患者均采用敏感抗生素口服和辨证论治中药方剂口服，观察组在中西药联用的基础上配合前列腺按摩及敏感抗生素腺体内注射，并同时进行有针对性的护理指导，对照组只予以中西药联用及一般常规护理。比较两组治疗效果。结果：观察组治愈率显著优于对照组（P<0.01）。结论：慢性细菌性前列腺炎在中西结合治疗的同时，给予前列腺按摩、敏感抗生素腺体内注射及护理指导，可以提高治疗效果，且疗程短，疗效高，操作简便，患者痛苦小，易于接受。
关键词：慢性细菌性前列腺炎；中西药联用；按摩；护理
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0073-01
本人针对慢性细菌性前列腺炎用中西结合治疗的同时，配合前列腺按摩、敏感抗生素腺体内注射及护理指导，疗效满意，现总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：本人2011年7月至2013年6月共收治慢性细菌性前列腺炎65例，病程最短1年，最长10年，平均4年；年龄最小18岁，最大55岁，平均35岁；有尿路感染病史35例，性病史16例。症状为有尿频、尿急、尿道滴白、会阴及腰骶部酸胀不适等症状。部分患者伴有性欲减退、阳萎、早泄、失眠、多梦等。前列腺液常规检查白细胞10个/HP以上，卵磷脂减少，前列腺液细菌培养阳性（治疗要求药敏试验）。将65例患者随机分为观察组35例和对照组30例，两组年龄、症状、体征、实验室检查经统计处理无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法：两组均用敏感抗生素口服，如头孢呋辛0.25g口服，3次/日；罗红霉素150㎎口服，3次/日；氧氟沙星200㎎口服，3次/日；美满霉素100㎎口服，3次/日；复方新诺明2片口服，2次/日等。选用两种药物合用，4周为一疗程。
两组均配合中药辨证论治：①湿热下注脉络瘀阻型（尿频、尿急、尿痛、尿后滴白、会阴部胀痛）治以清热利湿、化瘀通络，方用萆薢分清饮。萆薢15g，黄柏15g，茯苓10g，车前子10g，丹参15g，白术10g，石菖蒲10g，柴胡10g，炮穿山甲10g，土鳖虫10g，王不留行10g，丹皮10g，甘草5g。②气虚血瘀型（小便清长或尿频而不痛、尿不滴白，会阴胀痛、神疲乏力、少气懒言）治疗以益气活血、散结通络，方用补中益气汤。党参20g，黄芪20g，白术10g，茯苓10g，升麻10g，陈皮10g，当归10g，皂角刺10g，炮穿山甲10g，土鳖虫10g，柴胡10g，炙甘草10g。③肾阳虚型（尿频、尿道滴白、形寒肢冷、小腹、会阴胀痛不适、阴囊湿冷、早泄）治以温阳化瘀，方用桂附八味丸加味。肉桂10g，附片10g，熟地15g，丹皮10g，泽泻10g，茯苓10g，山药15g，山茱萸10g，炮穿山甲10g，柴胡5g，丹参20g，牛膝10g。④阴虚火旺型（腰酸腿软、尿频、尿急滴白、五心烦热）治以滋阴降火，方用知柏地黄丸加味。知母15g，黄柏15g，熟地15g，丹皮10g，泽泻10g，茯苓10g，山药15g，山茱萸10g，炮穿山甲10g，柴胡5g，丹参20g，牛膝10g。⑤气滞血瘀型（病程长，小腹、会阴不适或疼痛、尿道刺痛）治以行气活血、化瘀散结，方用复元活血汤加味。柴胡10g，当归10g，红花10g，桃仁10g，炮穿山甲10g，熟大黄10g，丹皮10g，丹参20g，黄芪20g，甘草5g。每日一剂，文火水煎，分2次口服，每周可停服2天，4周为一疗程。
观察组配合前列腺按摩、敏感抗生素腺体内注射。患者取侧卧屈膝抱膝于胸前，暴露臀部，常规会阴部消毒、铺无菌孔巾，右食指伸入肛内手法轻柔，从前列腺周边到中央按摩3～5次，再从上至尿道口按摩3～5次，一般有前列腺液溢出为宜。然后用5ml注射器和7号腰穿针，将敏感抗生素适量、1%利多卡因稀释，于会阴中线左或右旁开0.5cm距肛缘1cm进针，沿躯干纵轴方向在右食指肛内引导下，直达腺体左或右侧叶（一般右食指有手感）注射，每周2次（即左侧1次/周，右侧1次/周），4周为一疗程。
1.2.2 护理指导
1.2.2.1 饮食指导：治疗期间忌食辛辣食品，戒烟酒，少喝浓茶，以免引起前列腺充血，加重病情。最好每日生食2～3个苹果，有利于康复。还可适当补锌以增强抵抗力。
1.2.2.2 保持适度性生活：性生活不易过频，尤其忌性交中断或手淫。并注意夫妻双方的性生活卫生。
1.2.2.3 健康宣教：讲究个人卫生，注意自身防护，一旦患了前列腺炎，应及时治疗，坚持完成系统的治疗疗程，不要因为症状缓解就立即停止治疗，这样会导致复发。必要时定期随访。
1.3 疗效标准：治疗一疗程后，观察两组的疗效。治愈：症状消失，前列腺液常规检查恢复正常，连续2～3次前列腺液细菌培养阴性。好转：症状消失或明显减轻，前列腺液常规检查，白细胞减少，但仍大于10个/HP，卵磷脂增多，但未达正常，前列腺液细菌培养阳性。无效：症状、实验室检查无明显改变。
1.4 统计学方法：计数资料采用x2检验。
2 结果
两组患者治疗效果比较（见表1）。
表1 两组患者治疗效果比较 例（%）
注：p<0.01
3 讨论
3.1 目前临床上治疗慢性细菌性前列腺炎的方法很多，如全身用药、中西结合、局部理疗等。虽然有一定的效果，但治愈率不高，且易反复发作，严重影响了患者的生活质量。本人采用中西药联用配合前列腺按摩、敏感抗生素腺体内注射，同时予以针对性护理指导相结合的方法，如表1结果示，观察组治愈率显著高于对照组（X2=8.99，p<0.01），提示在中西药结合治疗的同时，采用上述方法可以提高慢性细菌性前列腺炎的治疗效果，且疗程短，疗效高，操作简便，患者痛苦小，易于接受。
3.2 慢性细菌性前列腺炎是男性泌尿生殖系统的常见病，由于前列腺包膜的“屏障”，使得很多抗生素难以进入腺胞内发挥作用。而前列腺按摩、敏感抗生素腺体内直接给药，有很好的引流作用，可把腺体内分泌物及微小结石排出腺体，并克服了血—被膜屏障，提高了病灶区的血药浓度。用中药治疗具有清热利湿、化瘀通络、滋阴降火等作用，可使气血、阴阳平衡，提高机体抗病能力。久病多瘀，故加穿山甲、土鳖虫、桃仁等活血破瘀以改善腺体组织微循环、修复创伤组织。直接腺体内注射未出现任何副作用。
3.3 护理人员应根据不同患者的健康需要，予以心理护理、疾病知识宣教、饮食指导、注意个人卫生防护等，教会患者更多保健知识，形成良好的遵医形为，提高自身健康维护能力。同时争取亲属的配合，帮助其树立治疗的信心。