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摘 要 目的：观察足疗、腹部按摩联合治疗脑出血患者便秘的效果。方法：选择符合脑出血诊断标准，并按入院先后顺序分为试验组、对照组各50例，对3天无大便者，试验组采用温水洗足疗法加腹部按摩联合治疗，而对照组采用通便药物治疗，比较两组的通便效果及不良反应。结果：试验组与对照组有效率基本相仿，分别为90%和93%。但对照组不良反应明显多于试验组(P<0.01)。结论：足疗、腹部按摩联合治疗脑出血患者便秘效果较为理想。
关键词 足疗 按摩 脑出血 便秘
资料与方法
2004～2006年收治脑出血患者，同时具备以下条件：①经CT扫描证实为脑出血；②年龄≤70岁，发病前无便秘；③肠道无器质性疾病；④均衡饮食；共100例，按入院先后顺序分为试验组和对照组各50例。试验组男27例，女23例，年龄35～50岁13例，51～60岁25例，61～70岁12例，病程9～42天；对照组男26例，女24例，年龄25～50岁12例，51～60岁24例，61～70岁14例，病程10～41天。
方法：2名主管护师，4名护师，掌握两种疗法的机理、做法、观察便秘、排便情况以及患者的症状体征等，并详细记录。对3天无大便者，试验组采用温水洗足疗法，腹部按摩联合治疗，对照组采用通便药，如果导等。温水洗足疗法：通过温水刺激，使双足底的小肠、结肠、肛门等反射区血液循环活跃，从而加强了这些器官的功能，促进了肠蠕动[1]，使大便排出。时间：每天晚上8：00～8：30；水温39～42℃；水位：没双踝。腹部按摩：①时间：每天晚上8：40～9：00；②患者准备：排空小便，晚餐不宜过饱，仰卧，双腿屈曲，使腹肌松弛；③手法：用手掌按摩自右下腹相当回盲部开始沿升、横和降结肠走向，顺时针方向进行。以刺激结肠蠕动增强，使大便顺利排出。
结 果
两组临床疗效比较，见表1。
两组不良反应比较：试验组无1例不良反应，对照组出现腹痛7例、腹泻8例、脱水3例，而且几天后又重新大便便秘者11例，造成了对通便药的依赖性。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。
讨 论
多数脑出血患者伴有偏瘫，且脑出血后需卧床休息，4周内不能下床活动，长期卧床减弱了胃肠蠕动，导致发生便秘[2]。
传统治疗的弊端：对于脑出血患者的便秘，目前常用果导治疗，但不良反应较多，且服药即泻，停药复结[3]，长期服用有依赖性，而且用量愈来愈大，药效愈来愈差。
足疗、腹部按摩治疗的优点：此方法无不良反应，能长期使用，患者和陪人易于掌握，不增加患者经济负担，两种方法的治疗作用相互影响，相互促进，使腺体分泌增加，恢复正常的肠蠕动功能。
本研究的注意点：本研究虽有诸多优点，但仍有不足之处。由于患者反应迟钝，生活不能自理，配合性差，要求陪护人员在实施过程中，一定注意患者安全，并解释这三种疗法的作用、好处等，鼓励、诱导患者积极参加。饮食宜少食多餐，多吃含纤维的食物，禁食辛辣之品。温水洗足时，一定控制好水温，以免烫伤患者，腹部按摩时，动作要轻柔，态度和蔼，让家属参与，使患者在积极的心理状态下接受治疗，起到药物治疗所起不到的作用。
参考文献
1 陈文山，徐素珍，郭立，等.手术后温水足浴促肛门排气时间提前的临床观察.中华护理杂志，1999，33(11)：627.
2 曹群利.脑出血患者便秘原因分析及护理干预.齐鲁护理杂志，2003，9(12)：910.
3 周佳，袁方，周秋凤.隔盐壮灸神阙穴解除肺癌患者便秘的临床观察.中华护理杂志，1999，33(10)：591.
关键词 足疗 按摩 脑出血 便秘
资料与方法
2004～2006年收治脑出血患者，同时具备以下条件：①经CT扫描证实为脑出血；②年龄≤70岁，发病前无便秘；③肠道无器质性疾病；④均衡饮食；共100例，按入院先后顺序分为试验组和对照组各50例。试验组男27例，女23例，年龄35～50岁13例，51～60岁25例，61～70岁12例，病程9～42天；对照组男26例，女24例，年龄25～50岁12例，51～60岁24例，61～70岁14例，病程10～41天。
方法：2名主管护师，4名护师，掌握两种疗法的机理、做法、观察便秘、排便情况以及患者的症状体征等，并详细记录。对3天无大便者，试验组采用温水洗足疗法，腹部按摩联合治疗，对照组采用通便药，如果导等。温水洗足疗法：通过温水刺激，使双足底的小肠、结肠、肛门等反射区血液循环活跃，从而加强了这些器官的功能，促进了肠蠕动[1]，使大便排出。时间：每天晚上8：00～8：30；水温39～42℃；水位：没双踝。腹部按摩：①时间：每天晚上8：40～9：00；②患者准备：排空小便，晚餐不宜过饱，仰卧，双腿屈曲，使腹肌松弛；③手法：用手掌按摩自右下腹相当回盲部开始沿升、横和降结肠走向，顺时针方向进行。以刺激结肠蠕动增强，使大便顺利排出。
结 果
两组临床疗效比较，见表1。
两组不良反应比较：试验组无1例不良反应，对照组出现腹痛7例、腹泻8例、脱水3例，而且几天后又重新大便便秘者11例，造成了对通便药的依赖性。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。
讨 论
多数脑出血患者伴有偏瘫，且脑出血后需卧床休息，4周内不能下床活动，长期卧床减弱了胃肠蠕动，导致发生便秘[2]。
传统治疗的弊端：对于脑出血患者的便秘，目前常用果导治疗，但不良反应较多，且服药即泻，停药复结[3]，长期服用有依赖性，而且用量愈来愈大，药效愈来愈差。
足疗、腹部按摩治疗的优点：此方法无不良反应，能长期使用，患者和陪人易于掌握，不增加患者经济负担，两种方法的治疗作用相互影响，相互促进，使腺体分泌增加，恢复正常的肠蠕动功能。
本研究的注意点：本研究虽有诸多优点，但仍有不足之处。由于患者反应迟钝，生活不能自理，配合性差，要求陪护人员在实施过程中，一定注意患者安全，并解释这三种疗法的作用、好处等，鼓励、诱导患者积极参加。饮食宜少食多餐，多吃含纤维的食物，禁食辛辣之品。温水洗足时，一定控制好水温，以免烫伤患者，腹部按摩时，动作要轻柔，态度和蔼，让家属参与，使患者在积极的心理状态下接受治疗，起到药物治疗所起不到的作用。
参考文献
1 陈文山，徐素珍，郭立，等.手术后温水足浴促肛门排气时间提前的临床观察.中华护理杂志，1999，33(11)：627.
2 曹群利.脑出血患者便秘原因分析及护理干预.齐鲁护理杂志，2003，9(12)：910.
3 周佳，袁方，周秋凤.隔盐壮灸神阙穴解除肺癌患者便秘的临床观察.中华护理杂志，1999，33(10)：591.