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目的 探讨腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术的临床应用。方法腹腔镜下采用二级脾蒂离断法行脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）9例，均用四孔法，先离断胃短血管，结扎脾动脉，离断脾周韧带，近脾门解剖二级脾蒂，从脾下极向脾上极逐支结扎离断脾叶血管，切除脾脏。结果9例全部在腹腔镜下完成，其中5例早期结扎脾动脉，手术时间110～320分钟，平均用时170分钟，出血量80～650ml，平均280ml，住院时间6～10天，平均7．5天，无脾切除热、腹腔出血、胰漏等并发症发生。结论腹腔镜下采用二级脾蒂离断法脾切除术，避