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【摘要】目的 了解山东省邹城市北宿镇65岁以上老年人健康现状，分析影响该镇老年人健康的危险因素，为农村老年人卫生保健管理工作提供依据。方法 对邹城市北宿镇自愿参加健康体检的65岁及以上老年人体检结果进行分析。结果 在9 513名体检者中，平均年龄（73.52±6.21） 岁，超重或肥胖检出5 200人（54.66%），高血压检出5 531人（58.14%），高血糖检出1 216人（12.78%），高血脂检出4 598人（48.33%），血常规异常检出2 226人（23.40%），肝功能异常检出2 226人（23.40%），肾功能异常检出1 146人（12.05%）;女性超重或肥胖、高血压、高血脂及血常规异常检出率（32.25%、34.03%、32.33%、13.77%）均高于男性（22.41%、24.11%、16.00%、9.63%），差异有统计学意义（P<0.01）;65～69岁年龄组超重或肥胖、高血压、高血糖、高血脂、血常规异常和肝功能异常检出率（27.52%、25.59%、5.99%、25.44%、9.51%、7.03%）均高于其他年龄组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论邹城市北宿镇老年人的综合健康状况不容乐观，老年女性及65～69岁年龄组人群是心脑血管疾病和代谢疾病发病的巨大潜在人群，超重或肥胖、高血压、高血糖、高血脂是影响该镇老年人健康的主要危险因素。
【关键词】乡镇;老年人;健康体检
我国老龄人口规模和老龄化进程速度均居世界首位，所面临的人口老龄化挑战和威胁比其他国家更为严峻;由人口老龄化导致的人群慢性非传染性疾病死亡率快速增加和疾病负担逐渐升高，已成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题[2]。
邹城市农村人口多，老龄化现象严重，面向老年人的以慢性病管理为主的健康管理服务成为基层医疗卫生服务工作的重点。近年来，65岁及以上老年人免费健康体检服务为基本公共卫生服务的均等化提供了有力保证，但无法对老年人群开展精准化健康干预。因此，本研究对2020年邹城市北宿镇自愿参加健康体检的65岁及以上老年人体检结果进行整理分析，以期为本辖区老年人健康教育和重点慢性病社区干预工作提供参考依据，现将结果汇报如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选择2020年1-12月邹城市北宿镇年龄≥65岁户籍人口，自愿在北宿镇卫生院参加免费健康体检的老年人作为研究对象。
1.2 研究方法
按照《国家基本公共卫生服务规范》（第三版）中对老年人开展的体检项目包括：一般检查（血压、身高、体重、腰围和视力等）、实验室检查（血常规、空腹血糖、肝功能、肾功能、血脂和尿常规等）、心电图和腹部B超等。所有参加体检的老年人均已建立居民健康档案，体检由经过培训合格的全科医生负责，实验室检查的标本送往本卫生院化验室进行检测并出具化验报告。全科医生团队负责健康评估结果的发放和解释说明，同时进行相应的健康宣教工作。
1.3 诊断标准
（1）超重和肥胖：24 kg/m2≤体重指数（BMI）<28 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖[3]。（2）高血压：收缩压≥140 mmHg和（或）舒張压≥90 mmHg]。（3）糖尿病：空腹血糖≥7.00 mmol/L为糖尿病，6.10 mmol/L≤空腹血糖<7.00 mmol/L为糖调节受损，糖尿病患者空腹血糖4.40～7.00 mmol/L为血糖控制满意。（4）血脂异常：总胆固醇≥5.20 mmol/L和（或）甘油三酯≥1.70 mmol/L和（或）高密度脂蛋白（HDL）<1.00 mmol/L和（或）低密度脂蛋白（LDL）≥3.40 mmol/L。（5）血常规正常参考值：白细胞数3.50～9.50×109g/L，血红蛋白男性120～160g/L、女性120～160g/L，血小板125～350×109/L。（6）肝功能：谷丙转氨酶>40 U/L、谷草转氨酶>40 U/L为异常。（7）肾功能：血清肌酐41～115μmol/L，血尿素氮3.10～8.00 mmol/L为正常值。
1.4 诊断标准
应用SPSS 19.0软件进行统计学分析。计数资料用例数和率表示，组间比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 基本情况
2020年，邹城市北宿镇共有9513名老年人参加体检，平均年龄（73.52±6.21） 岁。其中65～69岁年龄组人群较多，为4319人（占45.40%）;女性较多，为5418人（占56.95%），男性4095人（占43.05%），。
2.2 体检结果分析
2.2.1体质指数（BMI）
在参加体检的9 513名老年人中，检出超重或肥胖者5 200人（54.66%），其中女性超重或肥胖检出率（32.25%）高于男性（22.41%），差异有统计学意义（P<0.01）;65～69岁年龄组超重或肥胖检出率（27.52%）高于其他年龄组，差异有统计学意义（P<0.01）。
2.2.2血压
在参加体检的9 513名老年人中，检出高血压5 531人（58.14%）。其中女性高血压检出率（34.03%）高于男性（24.11%），差异有统计学意义（P<0.01）;65～69岁年龄组高血压检出率（25.59%）高于其他年龄组，差异有统计学意义（P<0.01）。
2.2.3血糖
在参加体检的9 513名老年人中，检出高血糖1 216人（12.78%）。其中男性检出512人（5.38%），女性检出704人（7.40%），差异无统计学意义（P>0.05）;65～69岁年龄组高血糖检出率（5.99%）高于其他年龄组，差异有统计学意义（P<0.05）。 2.2.4血脂
在参加体检的9 513名老年人中，检出高血脂4 598人（48.33%）。其中女性高血脂检出率（32.33%）高于男性（16.00%），差异有统计学意义（P<0.01）;65～69岁年龄组高血脂检出率（25.44%）高于其他年龄组，差异有统计学意义（P<0.01）。
2.2.5血常规
在参加体检的9 513名老年人中，检出血常规异常2 226人（23.40%）。其中女性血常规异常检出率（13.77%）高于男性（9.63%），差异有统计学意义（P<0.05）;65～69岁年龄组血常规异常检出率（9.51%）高于其他年龄组，差异有统计学意义（P<0.01）。
2.2.6肝功能
在参加体检的9 513名老年人中，检出肝功能异常2 226人（23.40%）。其中男性检出568人（5.97%），女性检出682人（7.17%），差异无统计学意义（P>0.05）;65～69岁年龄组肝功能异常检出率（7.03%）高于其他年龄组，差异有统计学意义（P<0.01）。
2.2.7肾功能
在参加体检的9 513名老年人中，检出肾功能异常1 146人（12.05%）。其中男性检出506人（5.32%），女性检出640人（6.73%），差异无统计学意义（P>0.05）;65～69岁年龄组肾功能异常检出率较高，为524人（5.51%），各年龄组差异无统计学意义（P>0.01）。
3讨论
随着老龄化的加剧，健康相关危险因素的增加，慢性病已成为威胁全球人群健康的重要公共卫生问题，慢性病防治也成为健康中国战略规划实施的重中之重[7]。本文精准定位以高血压、糖尿病、高血脂等为主的慢性病高获益老年人群，对实现慢性病风险评估精准化与个体化等方面有重要意义。
2020年，邹城市北宿镇≥65岁老年人体检结果显示：超重或肥胖、高血压、高血糖、血脂异常的检出率，均高于2015年中国居民营养与慢性病状况报告公布的结果[8]。本调查显示，女性超重或肥胖、高血压、高血脂检出率明显高于男性，这与毛丛林等对胶州市里岔镇和刘春燕等对苏州市学府社区[9、10]等的研究结果一致，原因可能为女性绝经后雌激素水平降低，导致肥胖和“三高”患病风险增加，而且超重、肥胖患病率高也是导致高血压、高血脂和高血糖患病率高的原因之一;同时，农村老年女性相对男性文化水平较低，对慢性病防治相关知识的缺乏导致其未有效遵从药物治疗的比例高于男性。
调查显示，65～69岁年龄组超重或肥胖、高血压、高血糖、血脂异常、血常规异常、肝功能异常检出率均高于其他年龄组，可能的原因为，与慢性病及其相关危险因素的高流行水平相反，我国慢性病相关的早发现、早诊断与早治疗水平较低，65～69岁年龄组老年人慢性病防控意识薄弱，尚未注意控制体重、健康饮食及适量运动的重要性，而随着年龄的增长，开始逐渐暴露出健康问题，也更加关注自身健康。
综上所述，邹城市北宿镇老年群体健康问题不容乐观，存在心脑血管疾病及代谢疾病等发病的巨大潜在风险。因此，在农村慢性病管理中，应把老年女性及65～69岁年龄组作为慢性病重点防治对象，加强老年群体的健康教育工作，加大对其健康饮食、增加体力活动及养成健康生活方式的个性化社区干预力度，提高慢性病老年患者治疗依从性，以期达到降低慢性病的发病率的目的。
参考文献
[1]祁华金.中国农村老年人慢病情况及其对日常生活能力的影响研究[D].山东大学，2014.
[2]何柳，石文惠.人口老龄化对中国人群主要慢性非传染性疾病死亡率的影响[J].中华疾病控制杂志，2016，20（02）：121-124+133.
[3]中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南[M].北京：人民卫生出版社， 2006：93.
[4] 刘力生.中国高血压防治指南（ 2018年修订版）[J].中国心血管杂志，2019，24（1）：24- 56.
[5] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中国实用内科杂志，2018，38（4）：292-344.
[6] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）[J]. 中国循环杂志，2016，31（10）：937-953.
[7] 孔灵芝，白雅敏.落实关口前移策略 开展慢性病高风险人群健康管理[J].中国慢性病预防与控制，2015，23（07）：481-482.
[8] 国家卫生计生委疾病预防控制局.中国居民营养与慢性病状况报告[M].北京：人民卫生出版社，2015：33-45.
[9]毛丛林，徐龙，赵长峰.2015年胶州市里岔镇65岁以上老年人健康体检结果分析[J].预防医学论坛，2018，24（05）：368-371.
[10]刘春燕，蔡小红，陈莉芳，等.苏州市学府社区65岁及以上老年人体检结果分析[J].社区医学杂志，2018，16（24）：1753-1756.
[11]刘迎，吴云.围绝经期女性高血压发病机制研究进展[J].内蒙古医学杂志，2021，53（02）：167-169.
[12]彭美玲，苏虹，王智化，等.安徽省某地区老年人肥胖的流行特征及影响因素分析[J].中華疾病控制杂志，2013，17（03）：204-207.
[13]宋全成，文庆英.中国老年女性人口的自然特征及社会结构分析——基于第六次全国人口普查资料的考察[J].社会科学辑刊，2016，（01）：48-57.
[14]王丹丹.克拉玛依市某社区老年人健康现况及对策研究[D].新疆医科大学，2017.
作者简介：刘猛（ 1984.1），男，汉族，山东济宁人，本科，主管技师，研究方向：从事医学检验研究
【关键词】乡镇;老年人;健康体检
我国老龄人口规模和老龄化进程速度均居世界首位，所面临的人口老龄化挑战和威胁比其他国家更为严峻;由人口老龄化导致的人群慢性非传染性疾病死亡率快速增加和疾病负担逐渐升高，已成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题[2]。
邹城市农村人口多，老龄化现象严重，面向老年人的以慢性病管理为主的健康管理服务成为基层医疗卫生服务工作的重点。近年来，65岁及以上老年人免费健康体检服务为基本公共卫生服务的均等化提供了有力保证，但无法对老年人群开展精准化健康干预。因此，本研究对2020年邹城市北宿镇自愿参加健康体检的65岁及以上老年人体检结果进行整理分析，以期为本辖区老年人健康教育和重点慢性病社区干预工作提供参考依据，现将结果汇报如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选择2020年1-12月邹城市北宿镇年龄≥65岁户籍人口，自愿在北宿镇卫生院参加免费健康体检的老年人作为研究对象。
1.2 研究方法
按照《国家基本公共卫生服务规范》（第三版）中对老年人开展的体检项目包括：一般检查（血压、身高、体重、腰围和视力等）、实验室检查（血常规、空腹血糖、肝功能、肾功能、血脂和尿常规等）、心电图和腹部B超等。所有参加体检的老年人均已建立居民健康档案，体检由经过培训合格的全科医生负责，实验室检查的标本送往本卫生院化验室进行检测并出具化验报告。全科医生团队负责健康评估结果的发放和解释说明，同时进行相应的健康宣教工作。
1.3 诊断标准
（1）超重和肥胖：24 kg/m2≤体重指数（BMI）<28 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖[3]。（2）高血压：收缩压≥140 mmHg和（或）舒張压≥90 mmHg]。（3）糖尿病：空腹血糖≥7.00 mmol/L为糖尿病，6.10 mmol/L≤空腹血糖<7.00 mmol/L为糖调节受损，糖尿病患者空腹血糖4.40～7.00 mmol/L为血糖控制满意。（4）血脂异常：总胆固醇≥5.20 mmol/L和（或）甘油三酯≥1.70 mmol/L和（或）高密度脂蛋白（HDL）<1.00 mmol/L和（或）低密度脂蛋白（LDL）≥3.40 mmol/L。（5）血常规正常参考值：白细胞数3.50～9.50×109g/L，血红蛋白男性120～160g/L、女性120～160g/L，血小板125～350×109/L。（6）肝功能：谷丙转氨酶>40 U/L、谷草转氨酶>40 U/L为异常。（7）肾功能：血清肌酐41～115μmol/L，血尿素氮3.10～8.00 mmol/L为正常值。
1.4 诊断标准
应用SPSS 19.0软件进行统计学分析。计数资料用例数和率表示，组间比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 基本情况
2020年，邹城市北宿镇共有9513名老年人参加体检，平均年龄（73.52±6.21） 岁。其中65～69岁年龄组人群较多，为4319人（占45.40%）;女性较多，为5418人（占56.95%），男性4095人（占43.05%），。
2.2 体检结果分析
2.2.1体质指数（BMI）
在参加体检的9 513名老年人中，检出超重或肥胖者5 200人（54.66%），其中女性超重或肥胖检出率（32.25%）高于男性（22.41%），差异有统计学意义（P<0.01）;65～69岁年龄组超重或肥胖检出率（27.52%）高于其他年龄组，差异有统计学意义（P<0.01）。
2.2.2血压
在参加体检的9 513名老年人中，检出高血压5 531人（58.14%）。其中女性高血压检出率（34.03%）高于男性（24.11%），差异有统计学意义（P<0.01）;65～69岁年龄组高血压检出率（25.59%）高于其他年龄组，差异有统计学意义（P<0.01）。
2.2.3血糖
在参加体检的9 513名老年人中，检出高血糖1 216人（12.78%）。其中男性检出512人（5.38%），女性检出704人（7.40%），差异无统计学意义（P>0.05）;65～69岁年龄组高血糖检出率（5.99%）高于其他年龄组，差异有统计学意义（P<0.05）。 2.2.4血脂
在参加体检的9 513名老年人中，检出高血脂4 598人（48.33%）。其中女性高血脂检出率（32.33%）高于男性（16.00%），差异有统计学意义（P<0.01）;65～69岁年龄组高血脂检出率（25.44%）高于其他年龄组，差异有统计学意义（P<0.01）。
2.2.5血常规
在参加体检的9 513名老年人中，检出血常规异常2 226人（23.40%）。其中女性血常规异常检出率（13.77%）高于男性（9.63%），差异有统计学意义（P<0.05）;65～69岁年龄组血常规异常检出率（9.51%）高于其他年龄组，差异有统计学意义（P<0.01）。
2.2.6肝功能
在参加体检的9 513名老年人中，检出肝功能异常2 226人（23.40%）。其中男性检出568人（5.97%），女性检出682人（7.17%），差异无统计学意义（P>0.05）;65～69岁年龄组肝功能异常检出率（7.03%）高于其他年龄组，差异有统计学意义（P<0.01）。
2.2.7肾功能
在参加体检的9 513名老年人中，检出肾功能异常1 146人（12.05%）。其中男性检出506人（5.32%），女性检出640人（6.73%），差异无统计学意义（P>0.05）;65～69岁年龄组肾功能异常检出率较高，为524人（5.51%），各年龄组差异无统计学意义（P>0.01）。
3讨论
随着老龄化的加剧，健康相关危险因素的增加，慢性病已成为威胁全球人群健康的重要公共卫生问题，慢性病防治也成为健康中国战略规划实施的重中之重[7]。本文精准定位以高血压、糖尿病、高血脂等为主的慢性病高获益老年人群，对实现慢性病风险评估精准化与个体化等方面有重要意义。
2020年，邹城市北宿镇≥65岁老年人体检结果显示：超重或肥胖、高血压、高血糖、血脂异常的检出率，均高于2015年中国居民营养与慢性病状况报告公布的结果[8]。本调查显示，女性超重或肥胖、高血压、高血脂检出率明显高于男性，这与毛丛林等对胶州市里岔镇和刘春燕等对苏州市学府社区[9、10]等的研究结果一致，原因可能为女性绝经后雌激素水平降低，导致肥胖和“三高”患病风险增加，而且超重、肥胖患病率高也是导致高血压、高血脂和高血糖患病率高的原因之一;同时，农村老年女性相对男性文化水平较低，对慢性病防治相关知识的缺乏导致其未有效遵从药物治疗的比例高于男性。
调查显示，65～69岁年龄组超重或肥胖、高血压、高血糖、血脂异常、血常规异常、肝功能异常检出率均高于其他年龄组，可能的原因为，与慢性病及其相关危险因素的高流行水平相反，我国慢性病相关的早发现、早诊断与早治疗水平较低，65～69岁年龄组老年人慢性病防控意识薄弱，尚未注意控制体重、健康饮食及适量运动的重要性，而随着年龄的增长，开始逐渐暴露出健康问题，也更加关注自身健康。
综上所述，邹城市北宿镇老年群体健康问题不容乐观，存在心脑血管疾病及代谢疾病等发病的巨大潜在风险。因此，在农村慢性病管理中，应把老年女性及65～69岁年龄组作为慢性病重点防治对象，加强老年群体的健康教育工作，加大对其健康饮食、增加体力活动及养成健康生活方式的个性化社区干预力度，提高慢性病老年患者治疗依从性，以期达到降低慢性病的发病率的目的。
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[6] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）[J]. 中国循环杂志，2016，31（10）：937-953.
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[11]刘迎，吴云.围绝经期女性高血压发病机制研究进展[J].内蒙古医学杂志，2021，53（02）：167-169.
[12]彭美玲，苏虹，王智化，等.安徽省某地区老年人肥胖的流行特征及影响因素分析[J].中華疾病控制杂志，2013，17（03）：204-207.
[13]宋全成，文庆英.中国老年女性人口的自然特征及社会结构分析——基于第六次全国人口普查资料的考察[J].社会科学辑刊，2016，（01）：48-57.
[14]王丹丹.克拉玛依市某社区老年人健康现况及对策研究[D].新疆医科大学，2017.
作者简介：刘猛（ 1984.1），男，汉族，山东济宁人，本科，主管技师，研究方向：从事医学检验研究