CART序贯二次异基因造血干细胞移植治疗移植后复发急性B淋巴细胞白血病41例临床分析

• 作 者: 曹星玉 邱丽媛 张建平 熊敏 赵艳丽 卢岳 周葭蕤 魏志杰 孙瑞娟 刘德琰 张弦 杨君芳 陆佩华
• 机 构: 河北燕达陆道培医院造血干细胞移植科，廊坊 065201,河北燕达陆道培医院细胞冻存室，廊坊 065201,河北燕达陆道培医院造血干细胞移植科，廊坊 065201,河北燕达陆道培医院造血干细胞移植科，廊
• 出 处: 中华血液学杂志
• 发表日期: 2021年42期
• 关键词: 白血病 B淋巴细胞 急性 造血干细胞移植 复发 嵌合抗原受体T细胞

目的

观察嵌合抗原受体T细胞（CART）序贯二次异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗移植后复发急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）的疗效。

方法

回顾性分析2015年10月至2020年6月在河北燕达陆道培医院接受二次allo-HSCT的41例B-ALL患者的临床资料，入选患者均为移植后骨髓形态学或髓外复发且二次移植前接受CART治疗。

结果

全部41例患者中男21例、女20例，二次移植时中位年龄为16（3~46）岁。移植后骨髓复发31例（75.6%）、髓外复发5例（12.2%）、骨髓和髓外复发5例（12.2%）。复发后接受CD19-CART治疗35例（85.4%）、CD22-CART治疗2例（4.9%）、CD19-CART联合CD22-CART治疗4例（9.8%）。二次移植后预期3年总生存（OS）率为48.9%（95%CI 23.0%~70.6%）、无白血病生存（LFS）率为41.8%（95%CI 17.3%~64.9%），累积复发率（RI）为8.8%（95%CI 2.9%~26.4%），非复发相关死亡率（NRM）为51.1%（95%CI 31.2%~83.6%）。首次移植后复发时间≤6个月组（10例）二次移植后1年OS率低于复发时间>6个月组（31例）[45.0%（95%CI 12.7%~73.5%）对75.0%（95%CI 51.4%~88.8%），P=0.017]。

结论

CART序贯二次allo-HSCT可使部分造血干细胞移植后复发B-ALL患者获得长生存，但NRM较高，移植方案有待进一步改进。