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目的观察原发性肝癌患者癌组织及血清微小RNA 202(miR-202)水平变化,并探讨其意义。方法 70例原发性肝癌患者,留取其术前血清标本及手术切除的原发性肝细胞癌组织标本;30例份正常肝组织来自本院手术切除的肝血管瘤旁组织(病理检查证实无肿瘤浸润),30例体检健康者留取血清标本,检测原发性肝癌患者癌组织、正常肝组织miR-202,检测原发性肝癌患者、健康体检者血清miR-202。分析miR-202表达与原发性肝癌患者临床病理参数的关系,绘制ROC曲线评价miR-202、AFP、miR-202联合AFP对原发性肝癌的诊断价值。结果原发性肝癌组织标本中miR-202的相对表达量低于正常肝组织标本(P均<0.05),原发性肝癌患者血清中miR-202的相对表达量低于健康体检者(P<0.05);原发性肝癌组织中miR-202的相对表达量高于血清miR-202(P<0.05)。原发性肝癌组织中miR-202表达与原发性肝癌性别、年龄、血清AFP水平、肿瘤直径、肿瘤数目、肿瘤部位、分化程度、TNM分期、转移与否、包膜浸润、HBV感染、是否伴随肝硬化以及门静脉癌栓均无关(P均>0.05);原发性肝癌血清中miR-202的水平仅与肿瘤数目有关(P<0.05),与性别、年龄、血清AFP水平、肿瘤直径、肿瘤数目、肿瘤部位、分化程度、TNM分期、转移与否、包膜浸润、HBV感染、是否伴随肝硬化以及门静脉癌栓均无关(P均>0.05)。miR-202联合AFP诊断原发性肝癌的ROC曲线下面积0.942,敏感度81.8%,特异度93.0%。结论原发性肝癌组织中miR-202低表达,血清miR-202水平降低。血清miR-202水平与原发性肝癌肿瘤数目有关。miR-202联合AFP诊断原发性肝癌的敏感度、特异度均较高。