将急性胃肠损伤（acute gastrointestinal injury，AGI）分级系统引入序贯器官衰竭评价（sequential organ failure assessment，SOFA）评分，探讨对重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）患者预后的预测价值，为临床提供更可靠的评估SAP预后的工具。
方法选择2012年7月至2014年7月吉林大学第一医院ICU收治的SAP患者为研究对象，排除年龄<18岁，入院时间<24 h，家属放弃治疗的患者。共计入选63例，其中男37例，女26例，年龄为（47 ± 15.3）岁，统计所有患者入科时急性生理和慢性健康状况（acute physiology and chronic health evaluation，APACHE）Ⅱ评分，一周内最高SOFA评分和AGI分级，以及28 d病死率。将AGI分级系统中无AGI定义为0分，AGI I级-IV级分别定义为1-4分。利用受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve，ROC）评价APACHEⅡ评分，SOFA评分，以及SOFA +AGI评分对SAP患者预后的预测价值。应用MedCalc软件比较各评分的ROC曲线下面积（area under roc curve，AUC）之间差异是否具有统计学意义，以P<0.05为差异具有统计学意义。
结果（1）63例SAP患者28 d病死率为20.6% (13/63)，其中存活组50例，死亡组13例。比较存活与死亡两组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分及SOFA +AGI评分，分别为（15.62 ±4.33 VS 12.10 ±3.74，P＝0.0048）、(14.77 ± 3.09 vs 9.24 ± 2.88，P<0.01) 、(18.77 ± 3.09 vs． 10.74 ± 3.17，P<0.01)。(2) APACHEⅡ评分的AUC为0.748 ± 0.084 (95% CI：0.622~ 0.849) 、SOFA评分的AUC为0.902 ± 0.059 (95% CI：0.801~ 0.962) 、SOFA +AGI评分的AUC为0.963 ± 0.037 (95% CI：0.882~ 0.994)。APACHEⅡ评分和SOFA评分的AUC比较差异无统计学意义（P＝0.10），而APACHEⅡ评分与SOFA +AGI评分的AUC比较差异具有统计学意义（P＝0.013），SOFA评分与SOFA+ AGI评分的AUC比较差异具有统计学意义（P＝0.008）。3种评分系统比较以SOFA+ AGI的Youden指数和阳性似然比最大，分别为0.863和15.38。
结论SOFA评分对重症急性胰腺炎患者预后有较好的预测价值，而将AGI分级系统引入SOFA评分，可以获得更好的预测能力。