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目的 探讨混合型DVT中细胞黏附分子与不同入路溶栓治疗相关性分析.方法 选取本院2015年3月至2017年3月收治的165例急性混合型下肢DVT患者,均采取CDT治疗,根据患者个体化体征情况选择入路方式,其中经健侧股静脉穿刺置管56例(A组)、经患侧小隐静脉穿刺置管59例、患侧经皮穿刺胫前或胫后静脉置管50例(C组).三组均于术前测定血清Pecam-1、Vcam-1水平,比较三组手术时间、溶栓导管留置时间、尿激酶用量、血栓清除率、患肢肿胀程度、随访2年的PTS发生率.采用Pearson相关系数分析不同入路溶栓治疗患者血清Pecam-1、Vcam-1与PTS评分的相关性.结果 C组手术时间短于A、B组,同时A组短于B组(P＜0.05).B组与C组的溶栓导管留置时间与尿激酶用量低于A组(P＜0.05),B、C组的差异无统计学意义(P＞0.05).B组与C组的血栓清除率、患肢消肿率高于A组,PTS发生率低于A组(均P＜0.05),B、C组的差异无统计学意义(P＞0.05).A、B、C 组PTS评分分别为(6.34±1.32)分、(4.30±1.04)分、(4.55±1.11)分(P＜0.001),B、C组PTS评分显著低于A组(均P＜0.05).A、B、C组患者血清Pecam-1、Vcam-1水平均与PTS评分呈显著正相关(P＜0.001),术前血清Pecam-1、Vcam-1水平越高,PTS评分越高.结论 经皮穿刺胫前或胫后静脉置管的手术时间短,溶栓效果好,是CDT治疗急性下肢DVT的最佳入路.血清Pecam-1、Vcam-1与急性下肢DVT患者的PTS评分显著相关,无论采取何种入路,血清Pecam-1、Vcam-1水平越高,PTS评分越高.