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【摘要】目的：探讨麦角新碱联合缩官素对剖宫产后产后出血的预防作用。方法：选择2018年2月至2019年2月收治的剖宫产产妇200例为研究对象，随机分为对照组与观察组各100例，对照组给予缩宫素预防产后出血，观察组给予麦角新碱联合缩宫素，对两组产后2h、24h出血量、产后出血发生率进行观察。结果：观察组产妇产后2h、24h出血量较对照组更少（P<0.05）;观察组产后出血发生率为4.00%，明显低于对照组13.00%（p<0.05）。结论：麦角新碱联合缩宫素可预防剖宫产后产后出血，值得推广。
【关键词】麦角新碱;缩宫素;剖宫产;产后出血
【中图分类号】R719.8
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（2019）04-0093-02
产后出血为剖宫产后常见的一种并发症，也是导致产妇死亡的重要原因。富缩乏力、凝血功能障碍、软产道裂伤等因素均会导致产后出血，若不及时采取合理的止血措施，可增加产褥期感染风险，还会引发失血性休克，甚至危及产妇生命…。缩宫素为临床预防产后出血的常见药物，但半衰期较短，不能大量使用，为增强预防产后出血的效果，本研究将麦角新碱联合缩宫素用于剖宫产产后出血预防中，取得较好效果。报道见下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
数据收集时间在2018年2月-2019年2月，选取期间我院剖富产产妇200例，随机将其分成观察组（ n=100）与对照组（n=100）。观察组年龄22-37岁，平均（29.15±1.35）岁。对照组年龄22-36岁，平均（ 29.19±1.37）岁。两组资料相比，差异不显著（P>0.05）。 1.2 纳入、排除标准
纳入标准：均为足月妊娠，产妇均为临产前择期行剖宫产;产妇及家属均对本研究知情。
排除标准：合并严重肝肾疾病者;合并妊娠期高血压、糖尿病者;合并急性、慢性感染性疾病者;精神疾病者;对研究使用药物过敏者。 1.2 方法
对照组给予缩宫素，于胎盘剥离后给予缩宫素注射液（西南药业股份有限公司，国药准字H50021614）20U 乳酸钠林格氏液500ml，行静脉滴注。观察组在对照组基础上联合麦角新碱治疗，给予马来酸麦角新碱注射液（山东新华制药股份有限公司，国药准字H37022912）0.2mg，宫体肌注。 1.3 观察指标
对两组产后2h、24h出血量进行比较，产后出血量测量方法：应用容积法、面积法、称重法对产妇产后出血量进行测量。观察两组产后出血率差异，剖宫产产后出血标准[2]：分娩24h内出血量≥lOOOml，产后出血率=（产后出血总例数/总例数）×l00.0%。
1.4 统计学方法
分析软件为SPSS20.0，（ x s）表示计量资料，配对t检验;%表示计数资料，经x2检验，若P<0.05，则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产后2h、24h出血量分析
观察组产妇产后2h、24h出血量与对照组相比，均相对更少（P<0.05），详见表1。
2.2 两组产后出血率比较
观察组产后出血率为4.00%，与对照组13.00%相比，相对更低（P<0.05），详见表2。
3 讨论
产后出血在临床十分常见，近年来我国剖宫产率逐年上升，剖宫产产后出血率也相应升高，对产妇身心健康造成严重影响。早期预防产后冉血并及时处理是降低产妇死亡风险的关键，当察觉产妇存在产后出血倾向后，及时采取合理的预防措施，对减少产后出血有重要意义。
缩宫素为临床预防产后出血的常見药，经肌内注射给药后可于3-5min内起效，药效可持续0.5-lh，经静脉注射半衰期在5-12min左右。但缩宫素半衰期较短，无法大量使用，因其存在受体饱和现象，临床在应用时24h内剂量应控制在60U内，否则可增加水钠潴留等不良反应[3]。子宫颈为结缔组织、少量肌肉纤维组成，血运较丰富，临产后宫颈结缔组织会逐步分解，使得弹力纤维变粗，腺体、血管会相应增加，剖宫产产妇因宫颈肌肉纤维较少，收缩缓慢，可因宫缩乏力、血运丰富引发产后出血。麦角新碱为新型预防产后出血的药物，为低等真菌提纯物，其主要机制为促进子宫平滑肌收缩，促使受损血管、开放血窦处形成凝血块，进而发挥止血效果[4]。麦角新碱作用较强，且起效较快，必要时可重复，但总用量为Img/d，可对宫颈发挥较强收缩作用，预防因官缩乏力引发的产后出血。本次研究中，观察组联合两种药物治疗后，产后2h、24h出血量明显减少，产后出血率也相对降低，提示缩宫素联合麦角新碱在预防剖宫产产妇产后m血中应用价值较高。
综上所述，对剖宫产产妇而言，应用缩官素联合麦角新碱预防产后出血效果理想，可减少产后2h、24h出血量，降低产后出血率，值得应用及推广。
参考文献
[1]卫蔷，张力，吴琳，等麦角新碱联合卡贝缩官素与单用缩官素预防剖宫产产后出血研究[J]中国实用妇科与产科杂志，2018.34（ 6）： 68-72
[2]蔡怡琦，汤云仙，杨如等缩宫素与马来酸麦角新碱预防高危产妇产后出血效果对比[1]中国病案，2018，19（ 11）：106-109
[3]张莹，占红丽，吴金美马来酸麦角新碱联合缩宫素预防高危产妇产后出血的临床研究[J]药品评价，2018，15（21）： 63-65
[4]李娜马来酸麦角新碱联合缩宫素治疗子宫收缩乏力的效果评价[J]中国妇幼保健，2018. 33 （19）： 77-79
【关键词】麦角新碱;缩宫素;剖宫产;产后出血
【中图分类号】R719.8
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（2019）04-0093-02
产后出血为剖宫产后常见的一种并发症，也是导致产妇死亡的重要原因。富缩乏力、凝血功能障碍、软产道裂伤等因素均会导致产后出血，若不及时采取合理的止血措施，可增加产褥期感染风险，还会引发失血性休克，甚至危及产妇生命…。缩宫素为临床预防产后出血的常见药物，但半衰期较短，不能大量使用，为增强预防产后出血的效果，本研究将麦角新碱联合缩宫素用于剖宫产产后出血预防中，取得较好效果。报道见下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
数据收集时间在2018年2月-2019年2月，选取期间我院剖富产产妇200例，随机将其分成观察组（ n=100）与对照组（n=100）。观察组年龄22-37岁，平均（29.15±1.35）岁。对照组年龄22-36岁，平均（ 29.19±1.37）岁。两组资料相比，差异不显著（P>0.05）。 1.2 纳入、排除标准
纳入标准：均为足月妊娠，产妇均为临产前择期行剖宫产;产妇及家属均对本研究知情。
排除标准：合并严重肝肾疾病者;合并妊娠期高血压、糖尿病者;合并急性、慢性感染性疾病者;精神疾病者;对研究使用药物过敏者。 1.2 方法
对照组给予缩宫素，于胎盘剥离后给予缩宫素注射液（西南药业股份有限公司，国药准字H50021614）20U 乳酸钠林格氏液500ml，行静脉滴注。观察组在对照组基础上联合麦角新碱治疗，给予马来酸麦角新碱注射液（山东新华制药股份有限公司，国药准字H37022912）0.2mg，宫体肌注。 1.3 观察指标
对两组产后2h、24h出血量进行比较，产后出血量测量方法：应用容积法、面积法、称重法对产妇产后出血量进行测量。观察两组产后出血率差异，剖宫产产后出血标准[2]：分娩24h内出血量≥lOOOml，产后出血率=（产后出血总例数/总例数）×l00.0%。
1.4 统计学方法
分析软件为SPSS20.0，（ x s）表示计量资料，配对t检验;%表示计数资料，经x2检验，若P<0.05，则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产后2h、24h出血量分析
观察组产妇产后2h、24h出血量与对照组相比，均相对更少（P<0.05），详见表1。
2.2 两组产后出血率比较
观察组产后出血率为4.00%，与对照组13.00%相比，相对更低（P<0.05），详见表2。
3 讨论
产后出血在临床十分常见，近年来我国剖宫产率逐年上升，剖宫产产后出血率也相应升高，对产妇身心健康造成严重影响。早期预防产后冉血并及时处理是降低产妇死亡风险的关键，当察觉产妇存在产后出血倾向后，及时采取合理的预防措施，对减少产后出血有重要意义。
缩宫素为临床预防产后出血的常見药，经肌内注射给药后可于3-5min内起效，药效可持续0.5-lh，经静脉注射半衰期在5-12min左右。但缩宫素半衰期较短，无法大量使用，因其存在受体饱和现象，临床在应用时24h内剂量应控制在60U内，否则可增加水钠潴留等不良反应[3]。子宫颈为结缔组织、少量肌肉纤维组成，血运较丰富，临产后宫颈结缔组织会逐步分解，使得弹力纤维变粗，腺体、血管会相应增加，剖宫产产妇因宫颈肌肉纤维较少，收缩缓慢，可因宫缩乏力、血运丰富引发产后出血。麦角新碱为新型预防产后出血的药物，为低等真菌提纯物，其主要机制为促进子宫平滑肌收缩，促使受损血管、开放血窦处形成凝血块，进而发挥止血效果[4]。麦角新碱作用较强，且起效较快，必要时可重复，但总用量为Img/d，可对宫颈发挥较强收缩作用，预防因官缩乏力引发的产后出血。本次研究中，观察组联合两种药物治疗后，产后2h、24h出血量明显减少，产后出血率也相对降低，提示缩宫素联合麦角新碱在预防剖宫产产妇产后m血中应用价值较高。
综上所述，对剖宫产产妇而言，应用缩官素联合麦角新碱预防产后出血效果理想，可减少产后2h、24h出血量，降低产后出血率，值得应用及推广。
参考文献
[1]卫蔷，张力，吴琳，等麦角新碱联合卡贝缩官素与单用缩官素预防剖宫产产后出血研究[J]中国实用妇科与产科杂志，2018.34（ 6）： 68-72
[2]蔡怡琦，汤云仙，杨如等缩宫素与马来酸麦角新碱预防高危产妇产后出血效果对比[1]中国病案，2018，19（ 11）：106-109
[3]张莹，占红丽，吴金美马来酸麦角新碱联合缩宫素预防高危产妇产后出血的临床研究[J]药品评价，2018，15（21）： 63-65
[4]李娜马来酸麦角新碱联合缩宫素治疗子宫收缩乏力的效果评价[J]中国妇幼保健，2018. 33 （19）： 77-79