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外科大手术患者，尤其是胃肠道手术导致胃肠道功能受损或医疗相关限制进食等使营养素摄入减少，同时手术应激、炎症反应致机体能量消耗增加，较非手术患者更容易发生营养不良。机体在受到创伤打击后会释放应激激素和炎性介质，导致不同程度的全身炎症反应综合征而影响物质和能量代谢，主要表现为糖原、脂肪和蛋白质的分解代谢增强，短时间内的瘦体组织丢失尤其明显。营养不良会增加手术后并发症、住院时间和医疗费用，规范的营养管理则可改善患者整体代谢，预防或减轻营养不良，维护机体的自我修复和免疫功能，降低手术并发症风险，减少营养治疗相关费用。当前医学营养管理作为基础措施已被纳入加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）流程中。ERAS的核心是采用一系列有循证医学证据的，优化的外科、麻醉、营养等领域围术期处理措施，以期降低手术对生理及心理的创伤应激，最终实现加速康复。然而，由于营养治疗涉及干预时机、干预途径、药品与食品交叉应用等多方面问题，目前临床实践中仍存在实施不到位不规范的现象。尤其是国内尚未形成独立的临床营养学科，限制了营养治疗在ERAS流程中的实施，也成为ERAS全面改善临床结局的掣肘因素。因此，明确营养治疗在ERAS中的作用和具体措施，创新性整合围术期营养管理策略，建立完善的ERAS全程营养管理流程，对改善患者临床结局、减轻卫生经济负担至关重要。为此，我们按照手术工作流程总结ERAS中营养管理的规范实施。