【摘 要】
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患者男,60岁,因“搬重物后突发腰腹部疼痛不适1 d”入院.既往“高血压”病史10余年,未服用药物治疗.近5年于家中饲养山羊,自诉未出现病羊.查体:腹软,脐周偏左轻压痛,未触及搏
【机 构】
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滨州医学院,山东省264003;烟台毓璜顶医院血管外科,山东省264000
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患者男,60岁,因“搬重物后突发腰腹部疼痛不适1 d”入院.既往“高血压”病史10余年,未服用药物治疗.近5年于家中饲养山羊,自诉未出现病羊.查体:腹软,脐周偏左轻压痛,未触及搏动性包块.CTA:腹主动脉假性动脉瘤,血培养:布鲁杆菌(+).诊断:感染性腹主动脉假性动脉瘤;高血压3级.给予利福平+多西环素抗感染治疗,4周后复查CTA:动脉瘤较前增大7 mm.决定手术治疗.术中见腹主动脉分叉水平以上约2 cm处局限性隆起,与十二指肠及下腔静脉粘连严重.于病变近端控制腹主动脉,通过间断性阻断腹主动脉分离瘤体与周围粘连组织.切除病变的动脉壁,同时彻底清除病变周围感染的组织,动脉壁修剪后见缺损约2 cm ×3 cm大小.于脐水平上方取腹直肌后鞘的腱膜+壁层腹膜组织,原位修复腹主动脉壁(图1).术后继续给予抗感染等对症治疗.术后1、12个月复查CTA:腹主动脉形态良好,动脉修补处无异常凸起或动脉瘤形成(图2).
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