探讨部分吻合器经肛门直肠切除术（STARR术）联合Bresler术治疗直肠前突合并直肠内套叠的疗效。
方法前瞻性纳入2013年1月至2014年12月间杭州市第三人民医院肛肠科收治的60例确诊为直肠前突合并直肠内套叠的出口梗阻型便秘患者，采用随机数字表法随机分成联合手术组（29例）和STARR术组（31例），前者采用部分STARR术联合Bresler术，即直肠后壁2/3用STARR的方法横向切除钉合，前壁1/3采用Bresler术纵向切除钉合黏膜；后者采用单纯STARR术。比较两组患者术中情况、术后并发症、术后3月和6月时患者Wexner便秘评分、患者对手术的满意度以及术后6月时的直肠前突情况。
结果两组患者年龄和经阴道分娩史者比例差异均无统计学意义（P > 0.05）。联合手术组手术时间为（31.2 ± 5.4）min，长于STARR术组的（28.7 ± 4.0） min，差异有统计学意义（t= 2.127，P= 0.038）。两组患者在术中出血量、术后住院时间、术后疼痛需服用止痛药例数、术后出血需再次缝扎止血的例数、直肠阴道瘘和肛门坠胀感方面的差异均无统计学意义（均P > 0.05）。术后3月Wexner便秘评分比较，两组差异无统计学意义[（6.72 ± 1.19）分比（7.32±1.25）分，t=-1.896，P= 0.063），术后6月Wexner便秘评分比较，联合手术组明显优于STARR术组[（6.90 ± 1.42）分比（7.74 ± 1.26）分，t=-2.463，P＝0.018]。术后3月患者满意率比较，两组差异无统计学意义（χ2= 5.743，P= 0.125），术后6月时的满意率比较，联合手术组明显高于STARR术组[93.1%（27/29）比67.7%（21/31），χ2= 8.247，P= 0.041]。排粪造影显示，术前两组直肠前突差异无统计学意义（t= 0.262，P= 0.794），术后6月复查排粪造影，联合手术组前突程度明显轻于STARR术组[（0.7 ± 0.2）cm比（0.9 ± 0.2）cm ，t=-2.527，P= 0.014]。
结论与STARR术相比，部分STARR术联合Bresler术可能是治疗直肠前突合并直肠内套叠的更好选择。