论文部分内容阅读
摘要：目的：阐述气管肿瘤围手术期呼吸道护理方法，为今后的临床治疗提供参考。方法：选择2012年3月--2014年4月前来我院治疗气管肿瘤的患者70例为研究对象，随机分为观察组及对照组，每组患者35例。观察组患者在围手术期内给予综合护理，对照组患者在围手术期内给予常规护理，对比两组患者的临床康复情况。结果：经过一段时间的护理，发现观察组患者痊愈25例，有效9例，持续护理1例，无并发症患者，总有效率为97.0%；对照组患者痊愈15例，有效5例，持续护理15例，并发症5例，总有效率为57.0%。结论：气管肿瘤患者在围手术期内，护理工作直接影响患者的康复水平，并且在并发症的控制上具有较大的作用。今后需要深入研究气管肿瘤围手术期内呼吸道的护理工作，从客观上与主观上减少各种不良事件的发生，促进患者的更好康复，提高痊愈率。
关键词：气管肿瘤；呼吸道护理；围手术期
气管肿瘤的主要治疗方法仍然是手术，这类手术的特点是麻醉管理复杂、手术难度大、并发症概率高，即便是手术成功，依然要在护理工作上非常努力。相对于一般护理工作而言，气管肿瘤围手术期呼吸道护理必须从多项工作上共同努力。本研究主要对气管肿瘤围手术期呼吸道护理进行讨论，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年3月--2014年4月前来我院治疗气管肿瘤的患者70例为研究对象，随机分为观察组及对照组，每组患者35例。患者情况如下：男性患者为39例，女性患者为31例；患者年龄在18岁--60岁之间，平均年龄45.3岁±1.3岁。在70例患者当中，肿瘤位于气管上中段的患者为10例，肿瘤位于气管上下段的患者为60例；临床表现为咳嗽患者13例，呼吸困难患者22例，痰血患者为30例，喘鸣患者为5例。两组患者在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
观察组患者在围手术期内给予综合护理，对照组患者在围手术期内给予常规护理，对比两组患者的临床康复情况。常规护理在此不做过多阐述，本研究主要讨论综合护理。第一，对患者给予术前呼吸道护理，主要包括密切观察患者的呼吸变化，采取有效手段预防患者出现肺部感染，帮助患者进行颈部体位锻炼。以颈部体位锻炼为例，由于术后需要颈屈位固定，术前训练患者在头颈前屈位的情况下练习有效的咳嗽排痰，提前适应。方法是头部下方垫枕逐步增高，时间渐延长，使患者逐步适应在此种体位下咳嗽、排痰、饮水、进食。同时练习深呼吸及腹式呼吸[1]。第二，对患者进行术后呼吸道护理，主要包括气管插管护理，体位护理，雾化吸入，咳痰护理等等。在此，本研究以气管插管护理为例。患者经过气管肿瘤手术，需要通过气管插管才能维持正常的呼吸，护理人员需要对此进行护理。根据患者的特殊情况，需要严格掌握患者气管插管的拔管指征，避免再次插管而加重对呼吸道的刺激和损伤[2]。另一方面，部分患者比较特殊，需要给予患者镇静、镇痛处理，合理延长拔管的时间，便于及时吸净患者气道内血性液体以及分泌物。
1.3 疗效评价标准
在本次研究当中，主要设定4种评价标准。第1种为痊愈，患者经过相应的手术治疗，围手术期内的呼吸道护理非常理想，无任何异常出现，患者的身体指标完全正常，无咳血、呼吸困难等状况出现，可回家正常生活。第2种为有效，患者在围手术期护理内，康复迹象明显，但为达到痊愈标准，偶尔会出现一些难受的症状，但均通过药物以及医疗设备进行及时处理，未影响手术结果，呼吸道护理的结果比较理想。第3种为持续护理，这部分患者虽然手术比较成功，但在护理方面并未取得理想的成效，部分患者甚至出现了病情加重的情况，需持续护理，减轻病痛。第4种为并发症，该类型患者出现了并发症，有些患者是在术后出现，有些患者是在康复后出现。
1.4 统计学处理
应用SPSS 10.0统计学软件，处理相关数据与资料；统计方法包括趋势x?检验以及t检验；以P<0.05为差异具有统计学意义检验标准。
2 结果
具体结果如表1所示。经过一段时间的护理，发现观察组患者痊愈25例，有效9例，持续护理1例，无并发症患者，总有效率为97.0%；对照组患者痊愈15例，有效5例，持续护理15例，并发症5例，总有效率为57.0%。气管肿瘤患者在围手术期内，护理工作直接影响患者的康复水平，并且在并发症的控制上具有较大的作用。今后需要深入研究气管肿瘤围手术期内呼吸道的护理工作，从客观上与主观上减少各种不良事件的发生，促进患者的更好康复，提高痊愈率。
表1：两组患者康复情况对比[n（%）]
组别 n 痊愈 有效 持续护理 总有效 并发症
观察组 35 25（71.0%） 9（25.7%） 1（2.8%） 34（97.0%） 0（0%）
对照组 35 15（42.9%） 5（14.3%） 15（42.9%） 20（57.0%） 5（14.3%）
3 讨论
3.1 气管肿瘤围术期呼吸道护理讨论
气管肿瘤患者的手术难度非常高，很多患者在手术成功后，倘若护理工作没有达到较高水准，一样会出现并发症或者是其他情况，导致病痛加剧。气管肿瘤围手术期呼吸道护理需在术前、术后两个方面努力，患者术前必须保证生命体征的正常，所有患者都要预防肺部感染，否则将会对患者造成非常严重的后果。在手术后，患者的身体处于非常虚弱的状态，呼吸道更是脆弱不堪，此时应尤其注意患者的咳痰护理以及预防误吸等工作，这些都是涉及到患者生命安全的护理工作。以误吸为例，患者往往在进食的时候容易出现误吸，误吸会直接引起患者呛咳，并且导致患者吻合口破裂，或者是出现吸入性肺炎[3]。
3.2 气管肿瘤围手术期呼吸道护理体会
气管肿瘤对患者造成的身体影响是非常大的，随着时间的推移，患者的身体会受到影响。本研究认为，为提高患者的康复水平，需在以下几个方面努力：第一，患者在手术之前需进行全面的护理，除了要保证身体上的健康外，还应该防止患者出现隐藏的影响安全的因素，不能影响手术的正常展开。第二，手术后的护理会直接影响患者能否痊愈，必须保证每一项工作都有条不紊的进行。例如，在体位护理上，为有效减轻患者吻合口的张力，应区颈前屈位并用护颈枕放置于患者的颈部，使患者头颈前屈呈15°--30°之间。第三，时刻记录患者的各项身体状况，发现问题及时处理。护理人员应着重观察患者表情、瞳孔、身体动作等等，避免出现恶性情况。
参考文献：
[1]袁慧，刘萍.气管肿瘤围术期护理[J].实用临床医药杂志，2014，08（07）：97-98.
[2]周艳，陈建明，李文艳.颈椎管内肿瘤围术期护理体会[J].解放军医药杂志，2012，12（11）：62-64.
[3]尹丽丽.气管肿瘤围术期的护理[J].贵阳中医学院学报，2010，06（05）：55-56.
关键词：气管肿瘤；呼吸道护理；围手术期
气管肿瘤的主要治疗方法仍然是手术，这类手术的特点是麻醉管理复杂、手术难度大、并发症概率高，即便是手术成功，依然要在护理工作上非常努力。相对于一般护理工作而言，气管肿瘤围手术期呼吸道护理必须从多项工作上共同努力。本研究主要对气管肿瘤围手术期呼吸道护理进行讨论，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年3月--2014年4月前来我院治疗气管肿瘤的患者70例为研究对象，随机分为观察组及对照组，每组患者35例。患者情况如下：男性患者为39例，女性患者为31例；患者年龄在18岁--60岁之间，平均年龄45.3岁±1.3岁。在70例患者当中，肿瘤位于气管上中段的患者为10例，肿瘤位于气管上下段的患者为60例；临床表现为咳嗽患者13例，呼吸困难患者22例，痰血患者为30例，喘鸣患者为5例。两组患者在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
观察组患者在围手术期内给予综合护理，对照组患者在围手术期内给予常规护理，对比两组患者的临床康复情况。常规护理在此不做过多阐述，本研究主要讨论综合护理。第一，对患者给予术前呼吸道护理，主要包括密切观察患者的呼吸变化，采取有效手段预防患者出现肺部感染，帮助患者进行颈部体位锻炼。以颈部体位锻炼为例，由于术后需要颈屈位固定，术前训练患者在头颈前屈位的情况下练习有效的咳嗽排痰，提前适应。方法是头部下方垫枕逐步增高，时间渐延长，使患者逐步适应在此种体位下咳嗽、排痰、饮水、进食。同时练习深呼吸及腹式呼吸[1]。第二，对患者进行术后呼吸道护理，主要包括气管插管护理，体位护理，雾化吸入，咳痰护理等等。在此，本研究以气管插管护理为例。患者经过气管肿瘤手术，需要通过气管插管才能维持正常的呼吸，护理人员需要对此进行护理。根据患者的特殊情况，需要严格掌握患者气管插管的拔管指征，避免再次插管而加重对呼吸道的刺激和损伤[2]。另一方面，部分患者比较特殊，需要给予患者镇静、镇痛处理，合理延长拔管的时间，便于及时吸净患者气道内血性液体以及分泌物。
1.3 疗效评价标准
在本次研究当中，主要设定4种评价标准。第1种为痊愈，患者经过相应的手术治疗，围手术期内的呼吸道护理非常理想，无任何异常出现，患者的身体指标完全正常，无咳血、呼吸困难等状况出现，可回家正常生活。第2种为有效，患者在围手术期护理内，康复迹象明显，但为达到痊愈标准，偶尔会出现一些难受的症状，但均通过药物以及医疗设备进行及时处理，未影响手术结果，呼吸道护理的结果比较理想。第3种为持续护理，这部分患者虽然手术比较成功，但在护理方面并未取得理想的成效，部分患者甚至出现了病情加重的情况，需持续护理，减轻病痛。第4种为并发症，该类型患者出现了并发症，有些患者是在术后出现，有些患者是在康复后出现。
1.4 统计学处理
应用SPSS 10.0统计学软件，处理相关数据与资料；统计方法包括趋势x?检验以及t检验；以P<0.05为差异具有统计学意义检验标准。
2 结果
具体结果如表1所示。经过一段时间的护理，发现观察组患者痊愈25例，有效9例，持续护理1例，无并发症患者，总有效率为97.0%；对照组患者痊愈15例，有效5例，持续护理15例，并发症5例，总有效率为57.0%。气管肿瘤患者在围手术期内，护理工作直接影响患者的康复水平，并且在并发症的控制上具有较大的作用。今后需要深入研究气管肿瘤围手术期内呼吸道的护理工作，从客观上与主观上减少各种不良事件的发生，促进患者的更好康复，提高痊愈率。
表1：两组患者康复情况对比[n（%）]
组别 n 痊愈 有效 持续护理 总有效 并发症
观察组 35 25（71.0%） 9（25.7%） 1（2.8%） 34（97.0%） 0（0%）
对照组 35 15（42.9%） 5（14.3%） 15（42.9%） 20（57.0%） 5（14.3%）
3 讨论
3.1 气管肿瘤围术期呼吸道护理讨论
气管肿瘤患者的手术难度非常高，很多患者在手术成功后，倘若护理工作没有达到较高水准，一样会出现并发症或者是其他情况，导致病痛加剧。气管肿瘤围手术期呼吸道护理需在术前、术后两个方面努力，患者术前必须保证生命体征的正常，所有患者都要预防肺部感染，否则将会对患者造成非常严重的后果。在手术后，患者的身体处于非常虚弱的状态，呼吸道更是脆弱不堪，此时应尤其注意患者的咳痰护理以及预防误吸等工作，这些都是涉及到患者生命安全的护理工作。以误吸为例，患者往往在进食的时候容易出现误吸，误吸会直接引起患者呛咳，并且导致患者吻合口破裂，或者是出现吸入性肺炎[3]。
3.2 气管肿瘤围手术期呼吸道护理体会
气管肿瘤对患者造成的身体影响是非常大的，随着时间的推移，患者的身体会受到影响。本研究认为，为提高患者的康复水平，需在以下几个方面努力：第一，患者在手术之前需进行全面的护理，除了要保证身体上的健康外，还应该防止患者出现隐藏的影响安全的因素，不能影响手术的正常展开。第二，手术后的护理会直接影响患者能否痊愈，必须保证每一项工作都有条不紊的进行。例如，在体位护理上，为有效减轻患者吻合口的张力，应区颈前屈位并用护颈枕放置于患者的颈部，使患者头颈前屈呈15°--30°之间。第三，时刻记录患者的各项身体状况，发现问题及时处理。护理人员应着重观察患者表情、瞳孔、身体动作等等，避免出现恶性情况。
参考文献：
[1]袁慧，刘萍.气管肿瘤围术期护理[J].实用临床医药杂志，2014，08（07）：97-98.
[2]周艳，陈建明，李文艳.颈椎管内肿瘤围术期护理体会[J].解放军医药杂志，2012，12（11）：62-64.
[3]尹丽丽.气管肿瘤围术期的护理[J].贵阳中医学院学报，2010，06（05）：55-56.