异基因外周血造血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病95例疗效分析

• 作 者: 李桥川 章忠明 刘练金 周贻振 赖永榕
• 机 构: 530021 南宁，广西医科大学第一附属医院血液内科,530021 南宁，广西医科大学第一附属医院血液内科,530021 南宁，广西医科大学第一附属医院血液内科,530021 南宁，广西医科大学第一附
• 出 处: 中华器官移植杂志
• 发表日期: 2015年36期
• 关键词: 白血病 淋巴细胞 急性 造血干细胞移植

目的

探讨异基因外周血造血干细胞移植(allo-PBSCT)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效。

方法

2002年2月至2014年2月采用HLA相合allo-PBSCT治疗ALL 95例。采用全身照射(TBI)＋环磷酰胺(Cy)或白消安＋Cy为主的预处理方案。同胞供者68例，非血缘供者27例。存活受者的中位随访期为57个月(4～148个月)。

结果

95例受者均造血功能完全重建，中性粒细胞和血小板植活时间中位数分别为移植后12 d(9～22 d)和16 d(9～39 d)。Ⅱ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)累积发生率为19.4%，慢性移植物抗宿主病(cGVHD)累积发生率为43.3%。累积白血病复发率为30.2%，累积移植相关死亡率为24.0%。5年预期总体存活率(OS)及无白血病复发存活率(DFS)分别为54.3%和51.2%，其中第1次完全缓解(CR₁)期接受移植者移植后5年预期OS和DFS分别为65.5%和64.0%。无白血病复发存活时间超过1年的59例受者中，发生cGVHD者的OS和DFS显著低于未发生cGVHD者(P<0.05)。多因素分析显示，与白血病复发相关的危险因素是移植前处于白血病复发后多次CR(CR₂)、移植前未缓解(NR)和未采用TBI方案，与移植相关死亡的危险因素是发生Ⅱ～Ⅳ度aGVHD和cGVHD，移植前NR和发生Ⅱ～Ⅳ度aGVHD是影响OS的独立危险因素，CR₂期接受移植、NR期接受移植和发生Ⅱ～Ⅳ度aGVHD是影响DFS的独立危险因素。

结论

Allo-PBSCT是治疗ALL的有效方法，如有HLA相合供者，Allo-PBSCT可作为成人ALL患者的治疗首选在CR1期进行；预防发生严重aGVHD和cGVHD有可能进一步提高HLA相合allo-PBSCT的疗效。