结直肠癌患者癌结节分期方法的初步研究

• 作 者: 刘洪雁 李强 杨国春 杨之斌 蔡昕怡 陈洪刚 潘定国 李云峰
• 机 构: 昆明医科大学第三附属医院（云南省肿瘤医院）结直肠外科,山东省医学科学院附属医院急诊科
• 出 处: 中华结直肠疾病电子杂志
• 发表日期: 2016年03期
• 关键词: 结直肠肿瘤 预后 分期 癌结节

目的寻找更恰当的癌结节分期方法。方法采用回顾性分析方法,收集2007年3月1日至2009年12月31日云南省肿瘤医院(昆明医科大学第三附属医院)大肠癌科收治的经病理学证实并行肠癌根治手术的原发性结直肠癌患者的临床资料和生存资料,进行统计分析。结果淋巴结转移患者在癌结节阳性时的预后明显差于无癌结节患者(51.3%vs 74.9%,P=0.007)。多因素分析发现癌结节、术后辅助化疗是影响淋巴结转移结直肠癌患者总生存期的独立危险因素(P<0.05);将癌结节纳入淋巴结转移计数后形成新n N分期和TNM分期(n N)中各分期有明显的预后差异(P<0.05)。多因素分析发现TNM分期(n N)仍是结直肠癌患者的预后影响因素,而第七版TNM分期已不是;将癌结节阳性患者按照癌结节检出1个、2个、3个为临界值分别分为两组,并比较两组患者的预后差异,结果只有按癌结节(tumor deposits,TD)=1来分组两组具有显著的预后差异(31.2%vs 61%,P=0.018)。结论在淋巴结转移患者中第七版癌结节分期方法并不恰当,将癌结节纳入转移淋巴结计数形成的TNM分期评估预后的价值优于七版TNM分期标准,且较七版TNM分期标准更简化。