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摘要：目的 探讨年龄与发育进程问卷的筛查结果。方法 本次医学研究随机选择1200例门诊就诊的6～30个月婴幼儿为观察对象，对其实施0～6岁发育筛查测验和相应月龄的年龄与发育进程问卷（ASQ）。结果 ASQ的婴幼儿异常检出率为（27%），显著高于DST（15%），且具有明显的统计学意义。精细动作能区与操作能力能区的一致率为87%，与DST的智力指数（MI）一致率为87%，与言语能区的一致率为93%。结论 ASQ在识别婴幼儿发育落后方面，较DST更为敏感，推广和应用价值较高。
关键词：年龄与发育进程问卷；发育筛查；儿童
中图分类号：R339.3 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）3-090-02
为了进一步研究年龄与发育进程问卷的门诊应用价值，以及与0～6岁发育筛查测验的差异，现将本次医学研究结果报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象
本次医学研究随机选择十堰市1200例门诊就诊的6～30个月婴幼儿为观察对象，对24个月内的早产儿实施年龄矫正。其中735例6个月龄组，145例8个月龄组，145例12月龄组，70例18个月龄组，50例20个月龄组，40例24个月龄组，15例30个月龄组。
1.2 方法
1.2.1年龄与发育进程问卷主要涉及内容包括：个人--社会、解决问题、精细动作、大动作、沟通等五种能力；每种能力包括6个项目，每个项目分为会，偶尔，无三个选项。10分为是，5分为偶尔，0分为无，6个项目的分数总和为每个能区相应的得分，一个或多个能区的得分低于设定界值为发育落后，界值点为均值减去2SD。在候诊室内，婴幼儿父母/照看人结合日常观察完成婴幼儿月龄相对应的ASQ，如有疑问，测试人员提供帮助[1]。
1.2.2 选择1996年上海复旦大学附属儿科医院制定的发育筛查测试（DST），对0～6岁儿童的发育进行进行测试，DST测试驻澳涉及智力、社会适应、运动3个能区；以智力能区原始分的智力指数（MI）和原始总分的发育商（DQ）进行判断对于不足3岁的儿童则使用DQ进行评定，84分以上为正常，70至84分为可疑，70分以下为异常[2]。
1.3 统计学方法
使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（x±s）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用X2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P<0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义。
2 结果
2.1测试方法的一致性
ASQ的婴幼儿异常检出率为（27%），显著高于DST（15%），且具有明显的统计学意义（χ2=33.91，P<0.01）。两种测定方法的一致率为78.2%（938/1200）。见表1。
2.2 两种测试方法各能区的一致性比较
精细动作能区与操作能力能区的一致率为87%，与DST的智力指数（MI）一致率为87%，与言语能区的一致率为93%，见表2。
3 讨 论
对儿童发育行为问题进行筛查，长期以来一直是儿童医疗保健工作的重点。儿童保健医生也一直致力于对筛查方法进行探索，从而实现儿童行为异常问题的及时发现和有效治疗[3]。
考虑出现差异的原因可能是：ASQ在五个能区设置的项目较DST更多，每个项目是观察儿童在家中的具体表现，敏感性更高。而DST制定的常模已超过十年，项目内容存在一定的局限性。各能区比较时发现DST测试中的MI与ASQ中操作能力一致性好，而语言和精细运动能区差异有统计学意义。考虑主要是因为这两种测试中对于1岁以上儿童的语言发育，象征性游戏，手的精细动作方面有更为详尽的评估[4-5]。
ASQ的主要优势在于：第一，深化儿童父母对于儿童发育水平的认识；第二，有助于2岁以上儿童孤独症的早期筛查；第三，与DST相比检查更加细致，且检查结果更加直观；第四，能够为儿童发育情况进行准确反映；第五，易于掌握和判断，操作简便；第六，使用语言大众化，家长的依从性好[6]。
参考文献：
[1]陈宇，李晶.年龄与发育进程问卷和发育筛查测验229例结果分析[J].中国儿童保健杂志，2012，1（1）：324--325
[2]姚国英，边晓燕.年龄与发育进程问卷中文版的婴幼儿发育筛查界值标准研究[J].中华儿科杂志，2010，1（11）：100--101
[3]边晓燕等.认知应物测验/临床语言、听力里程量表及年龄和发育进程问卷对中国婴幼儿发育评估的应用[J].中国临床康复，2005，1（19）：320--321
[4]边晓燕，唐亮.认知应物测验/临床语言、听力进程量表上海市的常模研究[J].中华儿科杂志，2005，1（10）：192--193
[5]魏梅.年龄与发育进程问卷（中文版）评估上海市3—66月龄儿童神经精神发育春夏秋季的差异[J].中国循证儿科杂志，2011，1（6）：345--346
[6]喻茜，杨文红.采用4个月《年龄与发育问卷》（中文版）预测婴儿12—25月龄发育结局能力的研究[J].现代临床护理，2012，1（9）：198—199
关键词：年龄与发育进程问卷；发育筛查；儿童
中图分类号：R339.3 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）3-090-02
为了进一步研究年龄与发育进程问卷的门诊应用价值，以及与0～6岁发育筛查测验的差异，现将本次医学研究结果报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象
本次医学研究随机选择十堰市1200例门诊就诊的6～30个月婴幼儿为观察对象，对24个月内的早产儿实施年龄矫正。其中735例6个月龄组，145例8个月龄组，145例12月龄组，70例18个月龄组，50例20个月龄组，40例24个月龄组，15例30个月龄组。
1.2 方法
1.2.1年龄与发育进程问卷主要涉及内容包括：个人--社会、解决问题、精细动作、大动作、沟通等五种能力；每种能力包括6个项目，每个项目分为会，偶尔，无三个选项。10分为是，5分为偶尔，0分为无，6个项目的分数总和为每个能区相应的得分，一个或多个能区的得分低于设定界值为发育落后，界值点为均值减去2SD。在候诊室内，婴幼儿父母/照看人结合日常观察完成婴幼儿月龄相对应的ASQ，如有疑问，测试人员提供帮助[1]。
1.2.2 选择1996年上海复旦大学附属儿科医院制定的发育筛查测试（DST），对0～6岁儿童的发育进行进行测试，DST测试驻澳涉及智力、社会适应、运动3个能区；以智力能区原始分的智力指数（MI）和原始总分的发育商（DQ）进行判断对于不足3岁的儿童则使用DQ进行评定，84分以上为正常，70至84分为可疑，70分以下为异常[2]。
1.3 统计学方法
使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（x±s）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用X2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P<0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义。
2 结果
2.1测试方法的一致性
ASQ的婴幼儿异常检出率为（27%），显著高于DST（15%），且具有明显的统计学意义（χ2=33.91，P<0.01）。两种测定方法的一致率为78.2%（938/1200）。见表1。
2.2 两种测试方法各能区的一致性比较
精细动作能区与操作能力能区的一致率为87%，与DST的智力指数（MI）一致率为87%，与言语能区的一致率为93%，见表2。
3 讨 论
对儿童发育行为问题进行筛查，长期以来一直是儿童医疗保健工作的重点。儿童保健医生也一直致力于对筛查方法进行探索，从而实现儿童行为异常问题的及时发现和有效治疗[3]。
考虑出现差异的原因可能是：ASQ在五个能区设置的项目较DST更多，每个项目是观察儿童在家中的具体表现，敏感性更高。而DST制定的常模已超过十年，项目内容存在一定的局限性。各能区比较时发现DST测试中的MI与ASQ中操作能力一致性好，而语言和精细运动能区差异有统计学意义。考虑主要是因为这两种测试中对于1岁以上儿童的语言发育，象征性游戏，手的精细动作方面有更为详尽的评估[4-5]。
ASQ的主要优势在于：第一，深化儿童父母对于儿童发育水平的认识；第二，有助于2岁以上儿童孤独症的早期筛查；第三，与DST相比检查更加细致，且检查结果更加直观；第四，能够为儿童发育情况进行准确反映；第五，易于掌握和判断，操作简便；第六，使用语言大众化，家长的依从性好[6]。
参考文献：
[1]陈宇，李晶.年龄与发育进程问卷和发育筛查测验229例结果分析[J].中国儿童保健杂志，2012，1（1）：324--325
[2]姚国英，边晓燕.年龄与发育进程问卷中文版的婴幼儿发育筛查界值标准研究[J].中华儿科杂志，2010，1（11）：100--101
[3]边晓燕等.认知应物测验/临床语言、听力里程量表及年龄和发育进程问卷对中国婴幼儿发育评估的应用[J].中国临床康复，2005，1（19）：320--321
[4]边晓燕，唐亮.认知应物测验/临床语言、听力进程量表上海市的常模研究[J].中华儿科杂志，2005，1（10）：192--193
[5]魏梅.年龄与发育进程问卷（中文版）评估上海市3—66月龄儿童神经精神发育春夏秋季的差异[J].中国循证儿科杂志，2011，1（6）：345--346
[6]喻茜，杨文红.采用4个月《年龄与发育问卷》（中文版）预测婴儿12—25月龄发育结局能力的研究[J].现代临床护理，2012，1（9）：198—199