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摘要 文章以甘肃省妇幼保健院为例，从图纸策划阶段的工作内容及方法来探讨如何在医院改扩建前期阶段落实策划工作，为其他医院前期策划的研究抛砖引玉。
关键词 医院改扩建 前期策划 图纸策划 功能 布局
众所周知，医院建设是一个系统化的工程，必须按科学合理的程序进行，从有建设意向到具体实施，总的周期一般要进行项目前期咨询策划、建筑设计、单体分期建设3个阶段。其中前期咨询策划阶段是对医院改扩建定性定量的至关重要的阶段。有了科学合理的前期咨询策划，才能保证医院建设尤其是改扩建项目的顺利实施。
前期策划是指为完成某一任务或达到预期的目标，对所采取的方法、途径、程序等进行周密的考虑而拟出具体的文字与图纸方案计划。它包括文字策划和图纸策划。
文字策划主要研究社会、环境、经济等宏观因素与设计项目的关系，分析社会环境对项目要求的品质，分析项目对环境的积极和消极影响，确定和修正项目的规模，确定项目的基调，把握项目的性质。具体来说就是医院规模的确立、医院功能的定位、用地的选址以及策划任务书的制定。
图纸策划主要研究规划布局、景观、朝向、空间组成等建筑相关因素，分析设计项目的性格，并依据时态调查的分析结果确定设计内容以及可行空间的尺寸大小。在策划任务书的指导下，建立医院建设的总体秩序、选定分期建设位置、最大限度地利用现有资源、保持整体发展的有序性，即传统所说的医院总体规划。
目前很多医院建设无策划阶段，即使有，大部分也并非真正意义上的策划，从而无法保证其指导意义。其中图纸策划阶段更是存在着理念上的误区、程序上的不规范，从而造成建设中的不少缺憾。
下面以甘肃省妇幼保健院图纸策划阶段工作内容及方法为例，阐述医院改扩建图纸策划内容、方法以及多方案评价方法。
一、图纸策划内容及方法
针对甘肃省妇幼保健院的改扩建项目，我们从项目前期，先对医院做系统化评估、撰写项目指导纲要和编制可行性研究报告等文字策划工作，这些均是医院建设图纸策划的基础和前提。然后按照以下3个步骤进行图纸策划——
首先是总体规划设计，通过实地调研，对医院规划、建筑、功能、流线等现状进行分析总结，评估医院建筑现状，初步掌握医疗及管理活动需求，并在此基础上对图纸策划进行多方案设计。
其次是图纸策划方案的深化，我们从功能分区、交通流线、土地利用、近远期建设以及方案实施步骤等角度进行分析、评估，确定最优方案。
第三是对最优方案进行深化，这一阶段是对上一阶段工作内容的细化，注重对单体建筑功能单元的设计，并通过了解医护人员和患者使用需求对重点科室和功能单元进行独立设计。
做好这些步骤的关键是第二步，通过对总体规划的功能分区、交通流线、土地利用、近远期建设和方案实施步骤各部分的细致调研分析，得出科学合理的规划和设计。然后细化方案，根据实际情况优化深化，我们就能够得出科学合理的医院改扩建图纸策划。
二、甘肃省妇幼保健院概况及现状评价
（一）概况
甘肃省妇幼保健院创建于1942年，位于兰州市七里河区七里河北街143号，地理位置优越，环境优美，占地面积37000㎡，是西北地区建院最早的省级妇幼保健机构，现开放床位300张。
（二）建筑现状评价
甘肃省妇幼保健院内有多处老建筑，建于1954年的住院部大楼虽经多次修缮仍无法满足使用要求，亟待改建；门诊楼楼道狭小、诊室集中，候诊空间少，规划设计门诊量远远低于现在的需求，改建、扩建需求突出。另外，保健、康复、行政后勤等用房也急需维修改建。院区内多数建筑老化、破损情况严重，已经对正常医疗流程、医疗质量造成影响，建筑设施问题已成为医院发展的瓶颈，改扩建刻不容缓（图1）。
（三）交通现状评价
目前，医院仅有一个入口，所有交通流线都经由此门进出院区。医护人员、患者、家属及职工家属等人流混杂。院区内各种人流交通组织混乱、流线交叉严重。混乱的交通导致各种流线的不畅通，致使就医效率低下，医院运行效率低，运营成本加大，其面临的问题急需解决。
（四）用地现状评价
因历史原因及周边用地的限制等因素的影响，院区没有进行统一的规划设计，各科室的医疗、交通、辅助用房占地面积均严重不足，医疗用房见缝插针式建设，造成使用面积不足、功能布局混乱。对于现在的用地状况，我们必须在现有基础上对其科学合理规划，使其满足现在及未来发展需求。
（五）环境现状评价
在医疗活动方面，社会的发展使人们对妇幼保健院的需求越来越高，省内外患者持续增加，各临床科室加床现象极为普遍，导致功能分区混杂，洁污分区不明，患者就医效率低，医护人员工作量严重超负，建筑老化严重，存在较大的安全隐患，就医环境亟待改善。
三、总体规划问题及解决方案
通过对甘肃省妇幼保健院现状的分析与评价，我们总结出院区改扩建面临的问题：
区域限制——院区四周受住宅小区包围，面积狭小，在进行方案设计时要考虑节约土地和建筑之间相互遮挡问题。
用地紧张——用地面积狭小，在有限的土地上，可拆除部分建筑用于改扩建建设用地，同时建设用地又受到保留建筑的限制。
医疗活动——在改扩建过程中，科学合理安排就医流线，最大限度地减少对正常医疗活动的影响。
景观环境——医院改扩建不但要为医护人员和患者提供良好的就医环境，也要在有限的空间内营造优美的景观环境。
保留建筑——将保留建筑作为医院改扩建过程中重要的中转站，为改扩建提供有力保障。
远期规划——医院是一个持续不断发展变化的空间集合体，在设计时应为医院未来发展创造机会和预留充足的空间。
实施步骤——计划实施步骤应遵循统一规划、一次设计、分期施工的原则，新建与改建相结合的总体布局实施步骤，适应医疗建筑的不停诊停业的连续性特点，建设的同时必须考虑功能使用的高效周转，不影响日常医疗活动。
关键词 医院改扩建 前期策划 图纸策划 功能 布局
众所周知，医院建设是一个系统化的工程，必须按科学合理的程序进行，从有建设意向到具体实施，总的周期一般要进行项目前期咨询策划、建筑设计、单体分期建设3个阶段。其中前期咨询策划阶段是对医院改扩建定性定量的至关重要的阶段。有了科学合理的前期咨询策划，才能保证医院建设尤其是改扩建项目的顺利实施。
前期策划是指为完成某一任务或达到预期的目标，对所采取的方法、途径、程序等进行周密的考虑而拟出具体的文字与图纸方案计划。它包括文字策划和图纸策划。
文字策划主要研究社会、环境、经济等宏观因素与设计项目的关系，分析社会环境对项目要求的品质，分析项目对环境的积极和消极影响，确定和修正项目的规模，确定项目的基调，把握项目的性质。具体来说就是医院规模的确立、医院功能的定位、用地的选址以及策划任务书的制定。
图纸策划主要研究规划布局、景观、朝向、空间组成等建筑相关因素，分析设计项目的性格，并依据时态调查的分析结果确定设计内容以及可行空间的尺寸大小。在策划任务书的指导下，建立医院建设的总体秩序、选定分期建设位置、最大限度地利用现有资源、保持整体发展的有序性，即传统所说的医院总体规划。
目前很多医院建设无策划阶段，即使有，大部分也并非真正意义上的策划，从而无法保证其指导意义。其中图纸策划阶段更是存在着理念上的误区、程序上的不规范，从而造成建设中的不少缺憾。
下面以甘肃省妇幼保健院图纸策划阶段工作内容及方法为例，阐述医院改扩建图纸策划内容、方法以及多方案评价方法。
一、图纸策划内容及方法
针对甘肃省妇幼保健院的改扩建项目，我们从项目前期，先对医院做系统化评估、撰写项目指导纲要和编制可行性研究报告等文字策划工作，这些均是医院建设图纸策划的基础和前提。然后按照以下3个步骤进行图纸策划——
首先是总体规划设计，通过实地调研，对医院规划、建筑、功能、流线等现状进行分析总结，评估医院建筑现状，初步掌握医疗及管理活动需求，并在此基础上对图纸策划进行多方案设计。
其次是图纸策划方案的深化，我们从功能分区、交通流线、土地利用、近远期建设以及方案实施步骤等角度进行分析、评估，确定最优方案。
第三是对最优方案进行深化，这一阶段是对上一阶段工作内容的细化，注重对单体建筑功能单元的设计，并通过了解医护人员和患者使用需求对重点科室和功能单元进行独立设计。
做好这些步骤的关键是第二步，通过对总体规划的功能分区、交通流线、土地利用、近远期建设和方案实施步骤各部分的细致调研分析，得出科学合理的规划和设计。然后细化方案，根据实际情况优化深化，我们就能够得出科学合理的医院改扩建图纸策划。
二、甘肃省妇幼保健院概况及现状评价
（一）概况
甘肃省妇幼保健院创建于1942年，位于兰州市七里河区七里河北街143号，地理位置优越，环境优美，占地面积37000㎡，是西北地区建院最早的省级妇幼保健机构，现开放床位300张。
（二）建筑现状评价
甘肃省妇幼保健院内有多处老建筑，建于1954年的住院部大楼虽经多次修缮仍无法满足使用要求，亟待改建；门诊楼楼道狭小、诊室集中，候诊空间少，规划设计门诊量远远低于现在的需求，改建、扩建需求突出。另外，保健、康复、行政后勤等用房也急需维修改建。院区内多数建筑老化、破损情况严重，已经对正常医疗流程、医疗质量造成影响，建筑设施问题已成为医院发展的瓶颈，改扩建刻不容缓（图1）。
（三）交通现状评价
目前，医院仅有一个入口，所有交通流线都经由此门进出院区。医护人员、患者、家属及职工家属等人流混杂。院区内各种人流交通组织混乱、流线交叉严重。混乱的交通导致各种流线的不畅通，致使就医效率低下，医院运行效率低，运营成本加大，其面临的问题急需解决。
（四）用地现状评价
因历史原因及周边用地的限制等因素的影响，院区没有进行统一的规划设计，各科室的医疗、交通、辅助用房占地面积均严重不足，医疗用房见缝插针式建设，造成使用面积不足、功能布局混乱。对于现在的用地状况，我们必须在现有基础上对其科学合理规划，使其满足现在及未来发展需求。
（五）环境现状评价
在医疗活动方面，社会的发展使人们对妇幼保健院的需求越来越高，省内外患者持续增加，各临床科室加床现象极为普遍，导致功能分区混杂，洁污分区不明，患者就医效率低，医护人员工作量严重超负，建筑老化严重，存在较大的安全隐患，就医环境亟待改善。
三、总体规划问题及解决方案
通过对甘肃省妇幼保健院现状的分析与评价，我们总结出院区改扩建面临的问题：
区域限制——院区四周受住宅小区包围，面积狭小，在进行方案设计时要考虑节约土地和建筑之间相互遮挡问题。
用地紧张——用地面积狭小，在有限的土地上，可拆除部分建筑用于改扩建建设用地，同时建设用地又受到保留建筑的限制。
医疗活动——在改扩建过程中，科学合理安排就医流线，最大限度地减少对正常医疗活动的影响。
景观环境——医院改扩建不但要为医护人员和患者提供良好的就医环境，也要在有限的空间内营造优美的景观环境。
保留建筑——将保留建筑作为医院改扩建过程中重要的中转站，为改扩建提供有力保障。
远期规划——医院是一个持续不断发展变化的空间集合体，在设计时应为医院未来发展创造机会和预留充足的空间。
实施步骤——计划实施步骤应遵循统一规划、一次设计、分期施工的原则，新建与改建相结合的总体布局实施步骤，适应医疗建筑的不停诊停业的连续性特点，建设的同时必须考虑功能使用的高效周转，不影响日常医疗活动。