神经母细胞瘤组织中程序性死亡配体1的表达及意义

• 作 者: 廖茹 孙晓非 甄子俊 黄东生
• 机 构: 510060 广州，中山大学肿瘤防治中心儿童肿瘤科（现在首都医科大学附属北京同仁医院儿科）,510060 广州，中山大学肿瘤防治中心儿童肿瘤科,510060 广州，中山大学肿瘤防治中心儿童肿瘤科,首都
• 出 处: 中华儿科杂志
• 发表日期: 2018年56期
• 关键词: 神经母细胞瘤 儿童 预后

目的

探讨神经母细胞瘤（NB）组织中程序性死亡配体1（PD-L1）表达与患儿临床特点和预后的关系。

方法

回顾性收集2000年1月至2015年12月中山大学肿瘤防治中心初治的100例NB患儿的临床资料及病理蜡块，分析肿瘤组织中PD-L1表达与临床指标及生存结果的关系。不同组间率的比较采用χ²检验，生存分析采用Kaplan-Meier法，多因素分析采用COX回归生存分析。

结果

100例患儿中男71例，女29例；Ⅰ期5例,Ⅱ期4例,Ⅲ期19例,Ⅳ期65例，Ⅳs期7例；62例行N-MYC基因检测，阳性率16%（10/62）；低危患儿15例，中危18例，高危67例。PD-L1在NB肿瘤组织的阳性率57%（57/100），其中55例弱阳性、1例中度阳性、1例强阳性。初诊时不伴骨转移、病理类型为NB、肿瘤原发灶位于腹部的患儿肿瘤组织中PD-L1阳性率高于有骨转移[66%（39/59）比44%（18/41），χ²=4.864,P=0.027]，病理为节细胞神经母细胞瘤[61%（53/87）比31%（4/13）, χ²=4.195，P=0.041]，原发灶位于腹部以外的患儿[61%（51/83）比35%（6/17）, χ²=3.937，P=0.047]。43例PD-L1阴性NB患儿和57例PD-L1阳性患儿的4年无事件生存率（EFS）分别为40%和33%（χ²=0.009, P=0.923）；4年总生存率（OS）分别为62%和58%（χ²=0.294, P=0.587）。33例非高危患儿中PD-L1阴性者和阳性者的4年EFS分别为89%和78%（χ²=0.001, P=0.965）；4年OS分别为100%和96%（χ²=0.500，P=0.480）。67例高危患儿中PD-L1阴性者和阳性者的4年EFS分别为24%和11%（χ²=1.154，P=0.282）；4年和OS分别为48%和41%（χ²=0.692，P=0.405）。多因素分析显示，N-MYC扩增是影响患儿OS和EFS的独立不良预后因素（RR=1.726，95%CI：1.209~2.466；RR=1.326，95%CI：1.014~1.736），临床分期是影响NB患儿EFS的独立不良预后因素（RR=26.498，95%CI：3.518~199.614）。

结论

PD-L1在NB肿瘤组织表达与患儿临床特点相关，不同表达水平的患儿预后差异无统计学意义。