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目的
探讨老年患者声门上型喉癌术后修复方法的改良及其喉功能保留效果。
方法回顾性分析2007年1月—2012年12月，安徽医科大学第一、第四附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的35例声门上型喉癌老年患者的临床资料。其中男34例、女1例，年龄65～75岁，均行喉功能保留手术治疗。原发病灶位于一侧声门上者行保留对侧喉上神经声门上部分喉切除，原发病灶位于声门上中间者行不同部分的声门上部分喉切除；然后，采用颈前带状肌延长舌根方法修复或小喉成型方法进行咽喉功能重建。术后观察患者喉功能恢复情况及3年、5年生存率。
结果35例患者术后10 d～3个月逐步恢复发音，其中32例发音良好，另外3例发音嘶哑；术后第10天试饮水，其中30例无明显呛咳后进食半流质，5例呛咳明显者经功能锻炼3个月后进食呛咳基本消失。33例于术后15天到3个月拔管，拔管率94.29%(33/35)。无一例并发严重肺部感染。35例中，随访满3年者32例，失访3例。32例中，5例在术后12～18个月复发，行全喉切除术；4例在术后20～32个月死于喉癌复发，2例术后18、23个月死于其他疾病；3年生存率为81.25%(26/32)。随访满5年者19例，失访5例，术后未满5年11例。随访5年的19例中，6例分别于术后20～54个月死于喉癌复发，3例术后18～56个月死于其他疾病，5年生存率为10/19。
结论老年人声门上型喉癌术后可通过改良修复方法加快发音和吞咽功能的恢复，从而最大限度地减少误吸。