探讨腹腔镜在中央型肝肿瘤围手术期治疗中的安全性和可行性。
方法回顾性收集2016年1月至2018年12月湖南省人民医院肝胆外科应用腹腔镜技术治疗的40例中央型肝肿瘤患者的临床资料。男性19例，女性21例，年龄（59.5±14.5）岁（范围：15~71岁）。其中原发性肝癌26例（肝细胞癌24例、胆管细胞癌2例），肝海绵状血管瘤8例，转移性肝癌1例，肝细胞腺瘤5例。肿瘤最大径（6.2±2.9）cm（范围：2~13 cm）。收集患者的肝脏切除方式、血流阻断方式及时间、手术时间、术中出血量、术中输血率、术后住院时间、围手术期再手术情况、术后并发症情况。
结果40例患者均在腹腔镜下完成手术，其中右半肝（Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段）切除术2例，左半肝（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段）切除术2例，肝中叶切除术（Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段）13例，左三肝（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段）切除术2例，右三肝（Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段）切除术2例，Ⅷ段切除术7例，Ⅳ段切除术1例，Ⅴ、Ⅷ段切除术3例，单纯尾状叶（Ⅰ、Ⅸ段）切除术5例，局部肿瘤切除术3例。病理学检查结果显示，原发性肝癌26例（肝细胞癌24例、胆管细胞癌2例），肝海绵状血管瘤8例，转移性肝癌1例，肝细胞腺瘤5例；所有恶性肿瘤病例的病理报告均显示切缘为阴性。手术时间（333±30）min（范围：280~380 min）；术中肝门阻断时间（58±13）min（范围：30~90 min）；术中出血量（173±129）ml（范围：20~600 ml）；术中输血率为2.5%（1/40）；术后胆瘘发生率为2.5%（1/40），1例胆瘘患者经T管减压及充分引流等保守治疗后出院；发生腹部感染1例、肺部感染1例，均保守治疗痊愈后出院；无其他严重并发症发生。术后住院时间（10.7±2.7）d（范围：6~16 d）；围手术期内无死亡病例及再手术病例。
结论在具有丰富腹腔镜肝切除经验的中心，对病例进行高度选择，做好充分的术前评估，选择合理的术式入路，腹腔镜应用在中央型肝肿瘤的围手术期治疗中是安全可行的。