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关键词 高压氧 推拿 牵引 颈椎病
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.146
2005年1月～2008年4月将187例椎动脉型颈椎病患者分为治疗组(92例)和对照组(95例),对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用高压氧,疗效显著,无任何不良反应。现总结如下。
资料与方法
2005年1月～2008年4月收治符合椎动脉型颈椎病诊断患者187例,住院84例,门诊98例。年龄33～66岁,病程1～3年,随机分为两组。治疗组92例,男53例,女39例,年龄35～64岁,平均58.3岁。有高血压病史者23例,有糖尿病病史者10例。对照组95例,男55例,女40例,年龄33～66岁,平均57.25岁,有高血压病史者27例,有糖尿病病史者13例。187例患者临床表现,结果见表1。
表1 187例临床表现情况[例(%)]
组别治疗组对照组
例数9295
眩晕92(100)95(100)
头痛恶心47(51.1)49(51.6)
耳鸣62(67.3)65(68.2)
倾倒发作23(23.0)27(28.4)
感觉障碍71(77.1)69(72.6)
诊断标准:①曾有倾倒发作并有颈性眩晕;②旋颈试验阳性;③X線显示节段性不稳定或钩椎关节骨质增生;④多伴有交感神经症状。
排除标准:①颈椎病的其他类型;②脑源性、耳源性、眼源性、外伤性及神经官能症、颅内肿瘤等引起的眩晕病;③锁骨下动脉缺血综合症;④合并有心、肝、肾造血系统等原发性疾病及其他严重疾病,精神病患者;⑤未能按照实验计划完成治疗过程者。
治疗方法:治疗组在推拿、牵引的基础上进行高压氧治疗,对照组仅用推拿、牵引治疗,具体方法如下:①推拿:入组病例均2天进行1次手法治疗,连续6次为1个疗程,先点揉提捏风池、大椎、肩井等穴,继续颈部肌群推揉法,均匀揉推按患者颈部两侧肌肉,令其解除痉挛,然后再施以颈椎顶偏旋转复位及颈椎生理弧度变直或反张整复法。②颈椎顶偏旋转复位法:医者以双手分别托起患者下颌及后枕部后上牵引并向左右小范围轻度旋转,如枢锥棘突右偏则以左拇指指腹顶向患者偏歪之棘突,令颈椎向左侧偏下,屈颈,右手掌托起下颌向斜上方45°处轻巧端提,即可听到清脆的咔嗒声,表示偏歪的枢椎棘突已经复位。如枢椎棘突偏左,则行反方向手法。③颈椎生理弯曲变直或反张整复法:以变直颈椎中心棘突为定点,以左拇指指腹按压变直颈椎中心,右手托起下颌再往上牵提的同时,左拇指指腹用力顶压颈椎变直中心棘突,可反复进行3～4次,听到一声清脆的关节摩檫声,提示变直或反张的颈椎生理弧度得以纠正。④牵引:采用端坐颈椎后伸牵引法(角度为15°),患者端坐,令颈部肌肉放松,将牵引布兜放置于下颌后枕部,牵引重量男性为7～8kg,女性为5～6kg(具体情况视病情而定),每次20分钟,连续10天1个疗程。⑤高压氧治疗:采用国产12人空气加压舱,治疗压力为2.5ATA,期间面罩吸纯氧60分钟,中间休息10分钟,每日1次,10次为1个疗程,一般行2～3个疗程。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.146
2005年1月～2008年4月将187例椎动脉型颈椎病患者分为治疗组(92例)和对照组(95例),对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用高压氧,疗效显著,无任何不良反应。现总结如下。
资料与方法
2005年1月～2008年4月收治符合椎动脉型颈椎病诊断患者187例,住院84例,门诊98例。年龄33～66岁,病程1～3年,随机分为两组。治疗组92例,男53例,女39例,年龄35～64岁,平均58.3岁。有高血压病史者23例,有糖尿病病史者10例。对照组95例,男55例,女40例,年龄33～66岁,平均57.25岁,有高血压病史者27例,有糖尿病病史者13例。187例患者临床表现,结果见表1。
表1 187例临床表现情况[例(%)]
组别治疗组对照组
例数9295
眩晕92(100)95(100)
头痛恶心47(51.1)49(51.6)
耳鸣62(67.3)65(68.2)
倾倒发作23(23.0)27(28.4)
感觉障碍71(77.1)69(72.6)
诊断标准:①曾有倾倒发作并有颈性眩晕;②旋颈试验阳性;③X線显示节段性不稳定或钩椎关节骨质增生;④多伴有交感神经症状。
排除标准:①颈椎病的其他类型;②脑源性、耳源性、眼源性、外伤性及神经官能症、颅内肿瘤等引起的眩晕病;③锁骨下动脉缺血综合症;④合并有心、肝、肾造血系统等原发性疾病及其他严重疾病,精神病患者;⑤未能按照实验计划完成治疗过程者。
治疗方法:治疗组在推拿、牵引的基础上进行高压氧治疗,对照组仅用推拿、牵引治疗,具体方法如下:①推拿:入组病例均2天进行1次手法治疗,连续6次为1个疗程,先点揉提捏风池、大椎、肩井等穴,继续颈部肌群推揉法,均匀揉推按患者颈部两侧肌肉,令其解除痉挛,然后再施以颈椎顶偏旋转复位及颈椎生理弧度变直或反张整复法。②颈椎顶偏旋转复位法:医者以双手分别托起患者下颌及后枕部后上牵引并向左右小范围轻度旋转,如枢锥棘突右偏则以左拇指指腹顶向患者偏歪之棘突,令颈椎向左侧偏下,屈颈,右手掌托起下颌向斜上方45°处轻巧端提,即可听到清脆的咔嗒声,表示偏歪的枢椎棘突已经复位。如枢椎棘突偏左,则行反方向手法。③颈椎生理弯曲变直或反张整复法:以变直颈椎中心棘突为定点,以左拇指指腹按压变直颈椎中心,右手托起下颌再往上牵提的同时,左拇指指腹用力顶压颈椎变直中心棘突,可反复进行3～4次,听到一声清脆的关节摩檫声,提示变直或反张的颈椎生理弧度得以纠正。④牵引:采用端坐颈椎后伸牵引法(角度为15°),患者端坐,令颈部肌肉放松,将牵引布兜放置于下颌后枕部,牵引重量男性为7～8kg,女性为5～6kg(具体情况视病情而定),每次20分钟,连续10天1个疗程。⑤高压氧治疗:采用国产12人空气加压舱,治疗压力为2.5ATA,期间面罩吸纯氧60分钟,中间休息10分钟,每日1次,10次为1个疗程,一般行2～3个疗程。