血浆置换联合双重血浆吸附治疗提高慢加急性肝衰竭预后

• 作 者: 钟珊 王娜 赵静 张莉 罗玲 曾维琼 石小枫 王志毅 蔡大川 张大志 周智 胡鹏
• 机 构: 400010 重庆医科大学附属第二医院感染科 重庆医科大学病毒性肝炎研究所 感染性疾病分子生物学教育部重点实验室,400010 重庆医科大学附属第二医院感染科 重庆医科大学病毒性肝炎研究所 感染性疾病
• 出 处: 中华肝脏病杂志
• 发表日期: 2018年26期
• 关键词: Liver failure Non-bioartificial liver support system Plasma exchange Double plas

目的

比较血浆置换（PE）联合双重血浆吸附与单纯PE治疗慢加急性肝衰竭的疗效和安全性。

方法

回顾性分析2015年1月以来收治的经人工肝治疗的慢加急性肝衰竭患者251例。比较不同模式治疗前后患者症状、体征、实验室检查以及并发症的变化情况，并追踪近期疗效。据资料不同用t检验、Pearson χ²检验或者Fisher确切概率法进行统计学分析。

结果

早期肝衰竭，低置换PE联合双重血浆分子吸附系统（DPMAS）（83.7%）和等量PE联合DPMAS治疗有效率（84.0%和82.1%）明显优于单纯的足量PE（55.6%）（P < 0.05）。中晚期肝衰竭，各组治疗有效率差异无统计学意义（P > 0.05）。联合治疗组的胆红素下降率、胆汁酸下降率均明显优于PE组（P < 0.05）。低置换量PE联合DPMAS（LPE+DPMAS）组，先PE后DPMAS组的凝血酶原活动度改善率，白蛋白改善率均明显低于PE组（P < 0.05）。先DPMAS后PE组凝血酶原活动度改善率和白蛋白改善率与PE组差异无统计学意义。各组不良反应发生差异无统计学意义。

结论

较单纯PE而言，PE联合DPMAS既能提高早期肝衰竭治疗有效率，还能减少血浆用量。先行DPMAS治疗后行PE治疗，能改善DPMAS对凝血功能和白蛋白水平的不良影响。