替罗非班对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后心率变异性和恶性心律失常发生率的影响

• 作 者: 刘鹏 李古月
• 机 构: 110000 沈阳，中国医科大学附属第一医院药学部,110000 沈阳，中国医科大学附属第一医院药学部,
• 出 处: 中国医药
• 发表日期: 2017年12期
• 关键词: 急性心肌梗死 替罗非班 经皮冠状动脉介入 心率变异性 恶性心律失常

目的

探讨替罗非班对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后心率变异性(HRV)和恶性心律失常(MVA)发生率的影响。

方法

选取2015年9月至2016年8月中国医科大学附属第一医院收治的急性心肌梗死患者125例为研究对象(观察组)，另选取同期急性心肌梗死后直接进行急诊PCI术的患者100例为对照组。对照组在常规用药后直接进行急诊PCI术，观察组除常规用药外，在进行急诊PCI术前给予替罗非班10 μg/kg，3 min内静脉推注，随后以0.15 μg/(kg·min)持续泵入36 h。比较2组患者术后48 h和术后30 d的HRV指标[时域分析指标包括24 h内全部正常心率周期计算的标准差(SDNN)、每5分钟平均RR间期计算的标准差(SDANN)、相邻正常心率周期相差值均方的平方根(rMSSD)、相邻正常心率周期相差值>50 ms的个数所占的百分比(PNN50)；频域分析指标包括低频功率、高频功率及低高频比例]和MVA发生率。

结果

2组术后30 d的SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50与术后48 h比较[对照组：(84±6)ms比(58±6)ms、(88±4)ms比(72±5)ms、(49.7±2.6)ms比(28.1±2.0)ms、(7.8±1.7)ms比(6.1±0.6)ms；观察组：(96±7)ms比(67±6)ms、(102±6)ms比(80±4)ms、(56.3±1.8)ms比(35.2±2.2)ms、(12.6±2.1)ms比(9.8±0.8)ms]，差异均有统计学意义(均P<0.05)，且术后48 h、术后30 d组间比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组术后30 d的低频功率、高频功率、低高频比例与术后48 h比较[对照组：(327±47)ms²比(197±31)ms²、(252±20)ms²比(107±5)ms²、(1.71±0.27)比(1.99±0.41)；观察组：(556±56)ms²比(233±36)ms²、(412±42)ms²比(169±6)ms²、(1.47±0.15)比(2.51±0.51)]，差异均有统计学意义(均P<0.05)，且术后48 h、术后30 d组间比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后MVA发生率低于对照组[5.6%(7/125)比20.0%(20/100)]，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论

急性心肌梗死患者进行急诊PCI术前使用替罗非班能够有效减轻术后HRV，减少MVA的发生。