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目的 研究脊椎骨肿瘤放射治疗中保护脊髓的方法.方法 患者13例,男性6例,女性7例,平均年龄65岁(41～85岁),椎骨转移瘤11例,椎体血管瘤2例,3例是初次放疗,10例为再程放疗.采用四川大学的数控多叶光栅(MLC)、调强适形放射治疗计划系统(IMRT)和西门子MD-2型医用直线加速器,模拟调强适形在保护脊髓的前提下对病灶的椎骨进行放疗,90%等剂量线包绕PTV并以此为处方线,3次/周,DT25～30 Gy/5～6次,2周.结果 止痛效果好,有效率100%,止痛时间长;脊髓保护好,通过改变数控多叶光栅叶片运动方向对脊髓进行了屏蔽保护;验证结果满意,对三维适形、逆向调强适形和模拟调强适形3种放疗方法用有机玻璃体模来实际模拟这些病例,用电离室测量验证肿瘤和脊髓的绝对吸收剂量,用专用放射治疗验证胶片验证其剂量分布,验证显示:模拟调强适形放疗和逆向调强适形放疗一样能有效的保护脊髓,三维适形法差.结论 当没有逆向调强适形放疗设备时,采用数控多叶光栅改变叶片运动方向模拟调强适形对脊椎骨肿瘤放疗是一种安全可行的有效方法。