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目的探讨冠脉溶栓前后心肌梗死患者QT离散度和心率变异的比较。方法将2008年5月-2012年11月入住我院心内科的106名早期心肌梗死患者随机分为两组，观察组采用冠脉溶栓的方法，根据溶栓治疗成功与否，可分为溶栓成功组和溶栓失败组；对照组采用非溶栓治疗的方法。两组患者在起病14d后行24h动态心电图检查及心率变异性(HRV)分析，同时进行治疗前及治疗后24小时，48小时，72小时、1周和2周的QTd变化情况，并进行比较分析。结果观察组与对照组相比溶检成功组HRV 时域分析指标及频域分析指标较溶栓失败组和非溶栓组均显著提高（P＜0.01），溶栓失败组与非溶栓组所有HRV分析指标差异均无统计学意义（P＞0.05）；溶检成功组、溶栓失败组与非溶栓组的QTd 在治疗前均明显增大，在治疗后溶检成功组QTd 显著减小（P＜0.01），而溶栓失败组与非溶栓组QTd 恢复速度显著慢于溶栓成功组。结论急性心肌梗死使用冠脉溶栓治疗，能减小QT离散度，提高HRV，通改善心肌复极和传导的差异性，改善心肌电稳定性及自主神经功能，减少室性心律失常的发生，从而改善急性心肌梗死患者的预后，有积极的临床意义。