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摘要：在医疗卫生事业的发展之下，医院规模逐渐扩大，对固定资产的投入也与日俱增。作为医院生存与发展的基础，固定资产管理对医院而言意义重大。如何在经济环境的变化下进一步加强医院固定资产管理，有效降低医疗成本，是目前我国医院亟待解决的课题。基于此，本文围绕医院固定资产管理展开分析与探讨，并提出相关改革建议。
关键词：医院 固定资产 改革
一、加强医院固定资产管理的必要性
随着医改的进行，我国卫生部联合财政部于2010年共同下发了《医院财务制度》与《医院会计制度》，并于2012年1月1日起正式在全国实行。作为医院生存发展、科学研究的基础，固定资产管理在医院的内部管理中处于极为重要的地位。同时，固定资产还能从侧面反映医院的经营状况、综合实力、医疗水平，能为医院追求自身经营利益的同时兼顾社会利益创造条件。因此，其还是人们评价医院规模大小、医疗水平高低、发展实力等的主要依据。在新医改的背景环境下，改善目前我国医院的固定资产管理现状，提出有效、可行的固定资产管理方案，带动医院内部管理能力，已是势在必行。
目前，我国医院大多具有公益性质。固定资产采购资金主要来源于财政补贴、自收自支、贷款等途径。其中，财政补贴是主要形式。由于医院的自身性质及资金来源途径，固定资产属国家所有。在这一背景下，强化医院的固定资产管理，直接关乎实现国有资产的增值保值。因此，医院管理者必须加强对固定资产管理的重视程度，并担负起这一重任与职责，在内部管理中将固定资产管理放在首要地位。首先，应界定好产权，进一步实现国有资产的增值保值；其次，充分利用固定资产，最大程度的发挥其效能，提高医院经营收益的基础上实现其社会效益。
然而，纵观我国医院固定资产的管理现状，尚存在诸多问题，不仅使固定资产无法发挥其应有的效用，还给医院造成较大损失。因此，在当前现状下，不断规范固定资产管理措施，提高其综合管理能力，也是相当必要的。
二、目前我国医院固定资产管理的有效性分析
（一）医院管理者固定资产管理意识淡薄
虽然目前随着市场经济的发展，医院所用资金的来源渠道渐广泛，除了主要依托财政拨款之外，还可以自主经营，以及借助于银行贷款等外部融资渠道。但是，由于我国医院的公益性质，大多数医院依然实行国有化管理模式，外部资金也很少踏足于医疗体系。而固定资产，更是作为一种国有资产，主要依托财政拨款进行购置。在管理上人们的风险意识较为薄弱，从而造成了医院管理者对固定资产管理意识的相对匮乏。其关注重点主要为能够体现他们工作业绩及管理成效的现金等管理上。而针对固定资产这种似乎随着拥有而不断减值几乎没有增值可能的资产则缺乏管理观念。
（二）医院固定资产管理机制待完善
当前，我国医院固定资产管理机制尚不完善，主要表现在以下两个方面，详见表2-1。
表2-1 医院固定资产管理机制的薄弱表现
（三）医院固定资产管理监督薄弱
我国当前医院固定资产管理监督机制薄弱的主要表现有三点。第一，很多医院固定资产存在不入账的情况。比如，各部门（或者上下级）之间的固定资产相互调换；上级拨入的固定资产没有及时登记固定资产账目。第二，医院固定资产管理部门设置不明确，存在权责重复、职责不清等现象。第三，固定资产报废等处置手续不严格。缺少必要的固定资产领用、报废审批程序或手续。相关责任人签字往往只有本科室的领导签字。
三、如何加强医院固定资产管理
（一）完善固定资产采购机制
我国医院若要提高固定资产管理能力，首先应完善固定资产采购机制。资产采购前要以部门为单位编制资金预算。正式采购之前要结合当地医疗卫生市场环境进行实地调研，结合预算情况分析采购的可行性。资产的具体需求科室以及医院管理者应组织相关专家召开会议认真研究，分析具体的医疗设备等资产采购的必要性、实践性、科学性等。一旦判断该资产具有采购的可行性，则应书面写出可行性采购报告，交由固定资产采购小组，进行采购前的准备工作。严把资产购入质量关，杜绝盲目采购。
（二）树立风险意识
一直以来，在我国的众多企业中，管理者及相关人员的风险意识通常较弱，使得企业内部管理一直较难发挥实际作用。尤其在资产管理中，由于企业不具备较高的投资决策风险、市场风险、财务风险等防范意识，为企业长期稳定发展与业务扩展都埋下了诸多隐患。因此，企业在资产运营中树立风险意识至关重要。唯有具有风险防范意识，才能有效运营资产，从而为企业健康、持续发展提供必要保障。
（三）医院应做好固定资产日常维护及保养
医疗设备等固定资产对医院的重要性前文已述。对该类固定资产，医院应实行“三级维护与保养”的日常管理机制。三级主要是指资产操作人员对固定资产的日常保养与维护；资产操作与维修人员针对固定资产性能所实行的检修工作；固定资产定期对医院固定资产所进行的维修保养工作。良好的固定资产维护与保养工作，不仅能节约大量的资产维修费用，还能有效延长资产的使用寿命，提高其使用效率。同时，医院还应对资产操作人员与维护人员的工作进行监督与考核，以有效加强其对医疗设备等资产的维护与保养意识。此外，医院还应将固定资产的维修与保养费用纳入医院成本核算体系，及时计提相关费用，合理安排资产维护与保养，并将资产折旧与维修、保养等费用计入资产所属的科室成本，实行固定资产有偿占用与使用。
（四）提高企业对于固定资产的运营效益
企业应当提高对于固定资产的运营效益，可以通过以下三点来实现：第一，建立固定资产数据化管理。企业要对内部固定资产进行严格细致的内部管理，就要对固定资产信息进行数据化管理，建立数据档案库，对固定资产进行定期和不定期的盘点，从购入资产开始便对资产的型号、地点、使用状况等进行时时的监控与登记。第二，对固定資产的日常管理实行部门责任制。企业在固定资产使用过程中要实行动态化的监控并不难实现，只要将各项资产的管理责任层层分解，落实到各部门，对资产的管理状况实行问责。第三，强化固定资产的利用效率，建立资产管理中心。资产管理中心对企业内部各资产进行统一的管理和调配，有效降低固定资产闲置率，对于输出能力较差的固定资产及时进行改进和清理，对于过剩的资产则实行适当的对外租赁。
（五）完善医院固定资产的报废审核
除上述措施之外，医院还应完善固定资产的报废审核机制。医疗设备等固定资产使用年限终止时，或资产无法再使用时，应由资产所属科室以部门名义提出书面的资产报废申请，经由资产管理部门进行资产报废的审核手续，报经医院院领导及医院主管部门、财政部门，经批准之后方能进行报废核销。一旦报废获批，医院财务部门要及时进行账务处理，确保资产账实相符。
（六）提高企业资产运营的方法
企业在进行资产运营时，通常采取三种方式，即资产增量经营、资产存量经营、资产配置经营。在三种方式中，企业提高资产运营效率的详细方法详见表3-1。
表3-1 企业提高资产运营效率的方法
参考文献：
[1]张莉军.医院固定资产管理之我见[J].时代经贸（理论版），2006；S4
[2]王艳芝.医院固定资产管理存在的问题及对策[J].现代经济信息，2009；23
[3]翁丽芳.医院固定资产管理存在的问题与对策[J].现代经济信息，2011；3
作者简介：李妍，性别：女，出生年月：1971年1月，籍贯：山东省青岛市即墨市，单位：山东省即墨市第三人民医院，学历：本科，职称：会计师，邮编：266200
关键词：医院 固定资产 改革
一、加强医院固定资产管理的必要性
随着医改的进行，我国卫生部联合财政部于2010年共同下发了《医院财务制度》与《医院会计制度》，并于2012年1月1日起正式在全国实行。作为医院生存发展、科学研究的基础，固定资产管理在医院的内部管理中处于极为重要的地位。同时，固定资产还能从侧面反映医院的经营状况、综合实力、医疗水平，能为医院追求自身经营利益的同时兼顾社会利益创造条件。因此，其还是人们评价医院规模大小、医疗水平高低、发展实力等的主要依据。在新医改的背景环境下，改善目前我国医院的固定资产管理现状，提出有效、可行的固定资产管理方案，带动医院内部管理能力，已是势在必行。
目前，我国医院大多具有公益性质。固定资产采购资金主要来源于财政补贴、自收自支、贷款等途径。其中，财政补贴是主要形式。由于医院的自身性质及资金来源途径，固定资产属国家所有。在这一背景下，强化医院的固定资产管理，直接关乎实现国有资产的增值保值。因此，医院管理者必须加强对固定资产管理的重视程度，并担负起这一重任与职责，在内部管理中将固定资产管理放在首要地位。首先，应界定好产权，进一步实现国有资产的增值保值；其次，充分利用固定资产，最大程度的发挥其效能，提高医院经营收益的基础上实现其社会效益。
然而，纵观我国医院固定资产的管理现状，尚存在诸多问题，不仅使固定资产无法发挥其应有的效用，还给医院造成较大损失。因此，在当前现状下，不断规范固定资产管理措施，提高其综合管理能力，也是相当必要的。
二、目前我国医院固定资产管理的有效性分析
（一）医院管理者固定资产管理意识淡薄
虽然目前随着市场经济的发展，医院所用资金的来源渠道渐广泛，除了主要依托财政拨款之外，还可以自主经营，以及借助于银行贷款等外部融资渠道。但是，由于我国医院的公益性质，大多数医院依然实行国有化管理模式，外部资金也很少踏足于医疗体系。而固定资产，更是作为一种国有资产，主要依托财政拨款进行购置。在管理上人们的风险意识较为薄弱，从而造成了医院管理者对固定资产管理意识的相对匮乏。其关注重点主要为能够体现他们工作业绩及管理成效的现金等管理上。而针对固定资产这种似乎随着拥有而不断减值几乎没有增值可能的资产则缺乏管理观念。
（二）医院固定资产管理机制待完善
当前，我国医院固定资产管理机制尚不完善，主要表现在以下两个方面，详见表2-1。
表2-1 医院固定资产管理机制的薄弱表现
（三）医院固定资产管理监督薄弱
我国当前医院固定资产管理监督机制薄弱的主要表现有三点。第一，很多医院固定资产存在不入账的情况。比如，各部门（或者上下级）之间的固定资产相互调换；上级拨入的固定资产没有及时登记固定资产账目。第二，医院固定资产管理部门设置不明确，存在权责重复、职责不清等现象。第三，固定资产报废等处置手续不严格。缺少必要的固定资产领用、报废审批程序或手续。相关责任人签字往往只有本科室的领导签字。
三、如何加强医院固定资产管理
（一）完善固定资产采购机制
我国医院若要提高固定资产管理能力，首先应完善固定资产采购机制。资产采购前要以部门为单位编制资金预算。正式采购之前要结合当地医疗卫生市场环境进行实地调研，结合预算情况分析采购的可行性。资产的具体需求科室以及医院管理者应组织相关专家召开会议认真研究，分析具体的医疗设备等资产采购的必要性、实践性、科学性等。一旦判断该资产具有采购的可行性，则应书面写出可行性采购报告，交由固定资产采购小组，进行采购前的准备工作。严把资产购入质量关，杜绝盲目采购。
（二）树立风险意识
一直以来，在我国的众多企业中，管理者及相关人员的风险意识通常较弱，使得企业内部管理一直较难发挥实际作用。尤其在资产管理中，由于企业不具备较高的投资决策风险、市场风险、财务风险等防范意识，为企业长期稳定发展与业务扩展都埋下了诸多隐患。因此，企业在资产运营中树立风险意识至关重要。唯有具有风险防范意识，才能有效运营资产，从而为企业健康、持续发展提供必要保障。
（三）医院应做好固定资产日常维护及保养
医疗设备等固定资产对医院的重要性前文已述。对该类固定资产，医院应实行“三级维护与保养”的日常管理机制。三级主要是指资产操作人员对固定资产的日常保养与维护；资产操作与维修人员针对固定资产性能所实行的检修工作；固定资产定期对医院固定资产所进行的维修保养工作。良好的固定资产维护与保养工作，不仅能节约大量的资产维修费用，还能有效延长资产的使用寿命，提高其使用效率。同时，医院还应对资产操作人员与维护人员的工作进行监督与考核，以有效加强其对医疗设备等资产的维护与保养意识。此外，医院还应将固定资产的维修与保养费用纳入医院成本核算体系，及时计提相关费用，合理安排资产维护与保养，并将资产折旧与维修、保养等费用计入资产所属的科室成本，实行固定资产有偿占用与使用。
（四）提高企业对于固定资产的运营效益
企业应当提高对于固定资产的运营效益，可以通过以下三点来实现：第一，建立固定资产数据化管理。企业要对内部固定资产进行严格细致的内部管理，就要对固定资产信息进行数据化管理，建立数据档案库，对固定资产进行定期和不定期的盘点，从购入资产开始便对资产的型号、地点、使用状况等进行时时的监控与登记。第二，对固定資产的日常管理实行部门责任制。企业在固定资产使用过程中要实行动态化的监控并不难实现，只要将各项资产的管理责任层层分解，落实到各部门，对资产的管理状况实行问责。第三，强化固定资产的利用效率，建立资产管理中心。资产管理中心对企业内部各资产进行统一的管理和调配，有效降低固定资产闲置率，对于输出能力较差的固定资产及时进行改进和清理，对于过剩的资产则实行适当的对外租赁。
（五）完善医院固定资产的报废审核
除上述措施之外，医院还应完善固定资产的报废审核机制。医疗设备等固定资产使用年限终止时，或资产无法再使用时，应由资产所属科室以部门名义提出书面的资产报废申请，经由资产管理部门进行资产报废的审核手续，报经医院院领导及医院主管部门、财政部门，经批准之后方能进行报废核销。一旦报废获批，医院财务部门要及时进行账务处理，确保资产账实相符。
（六）提高企业资产运营的方法
企业在进行资产运营时，通常采取三种方式，即资产增量经营、资产存量经营、资产配置经营。在三种方式中，企业提高资产运营效率的详细方法详见表3-1。
表3-1 企业提高资产运营效率的方法
参考文献：
[1]张莉军.医院固定资产管理之我见[J].时代经贸（理论版），2006；S4
[2]王艳芝.医院固定资产管理存在的问题及对策[J].现代经济信息，2009；23
[3]翁丽芳.医院固定资产管理存在的问题与对策[J].现代经济信息，2011；3
作者简介：李妍，性别：女，出生年月：1971年1月，籍贯：山东省青岛市即墨市，单位：山东省即墨市第三人民医院，学历：本科，职称：会计师，邮编：266200