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1临床资料患者，女，59岁。主因四肢麻木、乏力、间断发热半年，于2005年3月28日入院。自发病以来患者食欲差、消瘦。糖尿病史近2年。查体：体温38．6℃，脉搏104次／分，呼吸23次／分，血压16／8KPa，中度贫血貌，浅表淋巴结不大，心肺未见异常，右上腹轻压痛，肝肋下2cm，脾未触及肿大。双下肢轻度水肿，皮肤粗糙，有脱屑及色素沉着。神经系统检查：双侧视乳头边缘模糊，四肢肌力4级，感觉减退，腱反射消失。