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【摘要】目的：探讨碘仿治疗外耳道真菌病的临床效果；方法：自2006.6-2008.6 85例（共90耳）外耳道真菌病患者，随机分成3组，每组30耳，分别采用碘仿纱条、曲咪新软膏及4%硼酸滴耳液治疗。结果：碘仿纱条组有效率100%，曲咪新组有效率90%，硼酸滴耳液组有效率50%。结论：碘仿治疗外耳道真菌病疗效确切、经济、方便，值得推广。
【关键词】 碘仿；外耳道；真菌病
随着抗生素的广泛应用，外耳道真菌病发病率有逐渐上升的趋势。临床上专门用于耳部的抗真菌滴耳液很少。治疗外耳道真菌病多采用皮肤科常用的抗真菌软膏[1]、眼科用抗真菌滴眼液或者消毒防腐药[2]，疗效各异。因外耳道孔小洞深，患者自己应用软膏涂耳很难涂到准确位置，以致于留下死角而迁延不愈。受乳突手术后填压碘仿纱条的启发，我们采用碘仿纱条填塞治疗外耳道真菌病，收到了良好的治疗效果，现报道如下：
1. 材料与方法：
1.1临床资料：将2006年6月至2008年6月我院门诊经根据患者临床症状、局部检查及实验室直接镜检确诊的外耳道真菌病患者85例（共90耳），男45例，女40例，年龄14-80岁，病程1个月至3年不等。
1.2治疗方法：按每耳随机分成3组，分别予碘仿纱条、曲咪新及4%硼酸滴耳液治疗。所有患者均于用药前用3%过氧化氢洗耳、吸引器吸除外耳道分泌物或用卷棉子卷棉花将外耳道拭净。碘仿纱条组，将碘仿纱条剪成0.5-0.8厘米见方的小条，均匀适量的填塞外耳道，根据分泌物的多少，隔2-4天换药1次，曲咪新组，用卷棉子卷少量棉花，涂上曲咪新乳膏，均匀的涂于外耳道各壁，每天2次。4%硼酸滴耳液组，每天来医院清洗外耳道后，自行在家点药，患耳朝上，点5-10滴，耳浴15分钟，每天3次。所有患者症状及体征完全消退后再用药1周，总疗程不超过1个月，未完全消退者用至1个月，如治疗2周无效改用其他治疗方法。除此之外不应用任何抗生素。
2.结果：
2.1疗效评定标准：治愈：症状完全消失，外耳道清洁、表面无充血糜烂、无痂皮及分泌物，随访6个月无复发；有效：外耳道瘙痒、耳闷等症状明显减轻，体征部分消退。无效：症状、体征无明显改善或加重。
2.2各组疗效：碘仿纱条组治愈29耳，好转1耳，曲咪新组治愈26耳、好转1耳，无效3耳，4%硼酸滴耳液组治愈13耳，好转2耳，无效15耳。
3.讨论：外耳道真菌病是外耳道皮肤的亚急性或慢性炎性疾病，多数认为系由真菌感染所致，常合并细菌感染[3]。本病好发热带或来热带地区，高温而潮湿的季节多见。致病菌种类很多，常见的有曲霉菌、青霉菌及念珠菌属[4]。近年来由于抗生素、皮质激素的广泛使用，耳真菌病患者逐渐增多，门诊诊断根据病史及查体多无困难，进一步确诊可进行1）直接镜检；2）作真菌培养；3）动物接种； 4）免疫学和血清学检查；5）病理学检查。对一些诊断为慢性外耳道炎或慢性化脓性中耳炎病人，反复抗炎无效，有的甚至反而加重，应该考虑为耳真菌病，作相关检查就可确诊。
对耳真菌病的治疗比较单一，一般局部用药为主，全身用药为辅，只有伴全身真菌病或严重的耳真病患者才能全身用药，对外耳道局部的处理很重要，用3%过氧化氢配合负压吸引能较好的去除分泌物，在诊断上有助于了解病变范围，有无鼓膜穿孔，选择治疗原则，清除分泌物大量减少了菌丝和孢子，有利于药物吸收，促进愈合。碘是广谱杀菌剂，对大部分细菌、病毒、真菌及其孢子、原生物及细菌芽孢均有杀死作用，还能够杀灭芽孢、病毒及原虫等。碘仿遇到分泌物后会缓慢释放出碘而起到杀菌作用。咪康唑为谱抗真菌药，对念珠菌、隐球菌、组织胞浆菌等抗菌活性强，对球孢子菌、芽生菌、皮肤癣菌亦有效，对革兰阳性细菌亦有作用。硼酸具有较弱的抑制细菌和真菌的作用。采用碘仿纱条填塞可以每2-4天换药一次，患者更方便，而曲咪新治疗需每天两次到门诊治疗，比较麻烦，硼酸滴耳液治疗效果较差。碘仿治疗外耳道真菌病安全、有效、经济、方便，值得推广。
参考文献
[1] 黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[Ｍ].北京:人民卫生出版社,1998:1113.
[2] 赵东.自拟“化痰汤”治疗分泌性中耳炎[J].中国中医药现代远程教育，2010,8(15):24.
[3] 赵冬华.药物治疗耳鸣的探讨[J].中国中医药现代远程教育，2010,8(9):228.
[4] 田勇泉.耳鼻咽喉-头颈外科学[M].6版.北京:人民卫生出版社，2006：344-345.
【关键词】 碘仿；外耳道；真菌病
随着抗生素的广泛应用，外耳道真菌病发病率有逐渐上升的趋势。临床上专门用于耳部的抗真菌滴耳液很少。治疗外耳道真菌病多采用皮肤科常用的抗真菌软膏[1]、眼科用抗真菌滴眼液或者消毒防腐药[2]，疗效各异。因外耳道孔小洞深，患者自己应用软膏涂耳很难涂到准确位置，以致于留下死角而迁延不愈。受乳突手术后填压碘仿纱条的启发，我们采用碘仿纱条填塞治疗外耳道真菌病，收到了良好的治疗效果，现报道如下：
1. 材料与方法：
1.1临床资料：将2006年6月至2008年6月我院门诊经根据患者临床症状、局部检查及实验室直接镜检确诊的外耳道真菌病患者85例（共90耳），男45例，女40例，年龄14-80岁，病程1个月至3年不等。
1.2治疗方法：按每耳随机分成3组，分别予碘仿纱条、曲咪新及4%硼酸滴耳液治疗。所有患者均于用药前用3%过氧化氢洗耳、吸引器吸除外耳道分泌物或用卷棉子卷棉花将外耳道拭净。碘仿纱条组，将碘仿纱条剪成0.5-0.8厘米见方的小条，均匀适量的填塞外耳道，根据分泌物的多少，隔2-4天换药1次，曲咪新组，用卷棉子卷少量棉花，涂上曲咪新乳膏，均匀的涂于外耳道各壁，每天2次。4%硼酸滴耳液组，每天来医院清洗外耳道后，自行在家点药，患耳朝上，点5-10滴，耳浴15分钟，每天3次。所有患者症状及体征完全消退后再用药1周，总疗程不超过1个月，未完全消退者用至1个月，如治疗2周无效改用其他治疗方法。除此之外不应用任何抗生素。
2.结果：
2.1疗效评定标准：治愈：症状完全消失，外耳道清洁、表面无充血糜烂、无痂皮及分泌物，随访6个月无复发；有效：外耳道瘙痒、耳闷等症状明显减轻，体征部分消退。无效：症状、体征无明显改善或加重。
2.2各组疗效：碘仿纱条组治愈29耳，好转1耳，曲咪新组治愈26耳、好转1耳，无效3耳，4%硼酸滴耳液组治愈13耳，好转2耳，无效15耳。
3.讨论：外耳道真菌病是外耳道皮肤的亚急性或慢性炎性疾病，多数认为系由真菌感染所致，常合并细菌感染[3]。本病好发热带或来热带地区，高温而潮湿的季节多见。致病菌种类很多，常见的有曲霉菌、青霉菌及念珠菌属[4]。近年来由于抗生素、皮质激素的广泛使用，耳真菌病患者逐渐增多，门诊诊断根据病史及查体多无困难，进一步确诊可进行1）直接镜检；2）作真菌培养；3）动物接种； 4）免疫学和血清学检查；5）病理学检查。对一些诊断为慢性外耳道炎或慢性化脓性中耳炎病人，反复抗炎无效，有的甚至反而加重，应该考虑为耳真菌病，作相关检查就可确诊。
对耳真菌病的治疗比较单一，一般局部用药为主，全身用药为辅，只有伴全身真菌病或严重的耳真病患者才能全身用药，对外耳道局部的处理很重要，用3%过氧化氢配合负压吸引能较好的去除分泌物，在诊断上有助于了解病变范围，有无鼓膜穿孔，选择治疗原则，清除分泌物大量减少了菌丝和孢子，有利于药物吸收，促进愈合。碘是广谱杀菌剂，对大部分细菌、病毒、真菌及其孢子、原生物及细菌芽孢均有杀死作用，还能够杀灭芽孢、病毒及原虫等。碘仿遇到分泌物后会缓慢释放出碘而起到杀菌作用。咪康唑为谱抗真菌药，对念珠菌、隐球菌、组织胞浆菌等抗菌活性强，对球孢子菌、芽生菌、皮肤癣菌亦有效，对革兰阳性细菌亦有作用。硼酸具有较弱的抑制细菌和真菌的作用。采用碘仿纱条填塞可以每2-4天换药一次，患者更方便，而曲咪新治疗需每天两次到门诊治疗，比较麻烦，硼酸滴耳液治疗效果较差。碘仿治疗外耳道真菌病安全、有效、经济、方便，值得推广。
参考文献
[1] 黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[Ｍ].北京:人民卫生出版社,1998:1113.
[2] 赵东.自拟“化痰汤”治疗分泌性中耳炎[J].中国中医药现代远程教育，2010,8(15):24.
[3] 赵冬华.药物治疗耳鸣的探讨[J].中国中医药现代远程教育，2010,8(9):228.
[4] 田勇泉.耳鼻咽喉-头颈外科学[M].6版.北京:人民卫生出版社，2006：344-345.