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目的报告应用CT导引活检在四肢骨病变诊断中的方法和作用.方法对50例四肢骨病变行CT导引下活检.每例常规取样2～3次.对13例灶区或灶周硬化明显者应用了Ackmann骨钻针,对42例应用了Temno核心切割针,12例囊性或有明显液化区的病灶则加用了细抽吸针.结果活检的诊断准确率88%(44/50).6例假阴性者的病灶特征包括3例增生硬化性病灶,2例液化性及1例混合性病灶.50例可以分为原发恶性骨肿瘤(n=23),原发良性骨肿瘤及肿瘤样病变(n=12),骨转移(n=8)及骨感染(n=7)四类,其活检准确率分别为91%、83%、100%和71%.Ackmann骨钻针、Temno核心切割针及细抽吸针的活检准确率分别为62%、83%和58%.未发生严重并发症.结论 CT导引下四肢骨活检是一种安全、准确而有效的方法.根据病变类型选用骨钻针、核心切割针或细抽吸针,并注意避开坏死区及多靶点取样,三种活检针的取样结果有互补性,合理联合使用可以提高诊断准确率.