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【关键词】酚磺乙胺；过敏性反应；护理；体会
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.350文章编号：1004-7484（2014）-04-2087-02酚磺乙胺（止血敏）为临床常用止血药，它能够增加血液中的血小板数量，增强其聚集性和黏附性，促使其释放凝血活性物质，缩短凝血时间，加速血块收缩。尚可增强毛细血管的抵抗力，降低毛细血管通透性，减少血液渗出。适用于防治血小板减少性紫癜或过敏性紫癜以及其他原因引起的出血。毒性较低，但有静脉注射时发生休克者，可与维生素k、止血芳酸混合使用。[1]对于酚磺乙胺发生过敏反应，临床比较少见。我院曾发生一例静脉注射酚磺乙胺导致过敏性反应。1临床资料
患者，男性，62岁，因前列腺肥大收住我院泌尿外科，经尿道行前列腺电切术。术前检查血常规、出凝血时间、肝肾功能、血电解质等均属正常范围，既往体健，无任何药物及食物过敏史。手术当日，患者从手术室返回病房，带入一根三腔二囊导尿管持续进行膀胱冲洗及尿液引流。常规给予抗感染（左氧氟沙星0.8g；0.9%生理盐水250ml，头孢曲松钠4.0g），止血（5%葡萄糖250ml，酚磺乙胺3.0g），能量支持治疗（10%葡萄糖500ml，维生素c3.0g，维生素B60.2g，10%氯化钾10ml）。患者输注完头孢曲松组后，接着使用酚磺乙胺组，约40分钟后，患者忽然主诉头晕、心慌、胸闷、呼吸困难，接着出现寒战、出汗，立即给予停药，更换输液器静脉滴注0.9%生理盐水，给予地塞米松10mg静脉注射，测量生命体征，体温正常，心率130次/分，呼吸30次/分，血压140/90mmHg，给予高浓度氧气吸入。遵医嘱急查血常规、电解质。15分钟后患者症状缓解。经医生查房后认为患者血常規正常，血电解质各项值正常，患者无发热，排除输液反应，考虑患者是头孢曲松钠过敏反应，给予停用，将长期医嘱头孢曲松钠组更换为克林霉素。第二天输注完克林霉素后，再次换上酚磺乙胺组，约10分钟后，患者立即主诉头晕心慌，胸闷，接着出现呼吸困难，喘气，脉细速，心电监护仪上显示心率140次/分，患者烦躁不安，口唇发绀，冷汗，剧烈的寒战、抽搐，手足皮肤苍白、冰冷，血压无法测到。血氧饱和度下降为70。立即停止酚磺乙胺输入，遵医嘱给予盐酸肾上腺素1mg皮下注射，地塞米松10mg静脉注射，盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，高浓度面罩给氧气，保暖，监测生命体征变化。约30分钟后患者逐渐平稳，寒战、抽搐症状消失，约1小时自述头晕、心慌、胸闷症状完全缓解，医生意识到患者可能对酚磺乙胺过敏，停用该组止血药。后患者无不良反应发生，14天后患者康复出院。2护理体会
2.1当患者出现不良反应时，应立即停止原药液输注，报告医生，就地进行抢救。保留原输液通道，重新更换输液器及液体，更换下来的输液器及药液必要时送检验科进行细菌培养，以进行鉴别诊断。
2.2立即给予抗过敏药物立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml。症状若不缓解，可每隔半小时再皮下或静脉给药0.5ml。盐酸肾上腺素具有收缩血管，增加外周阻力，提升血压、兴奋心肌、增加心排出量以及松弛支气管平滑肌等作用。
2.3保持呼吸道通畅，给予氧气吸入有条件者可以面罩给氧，提高患者动脉血氧，改善缺氧症状。呼吸如果抑制，应进行口对口人工呼吸或者气管插管，并且使用呼吸兴奋药。如果出现喉头水肿，应该立即进行气管切开。
2.4给予平卧位，床头及床尾各抬高30度，以增加回心血量及心排出量，利于呼吸。
2.5遵医嘱应用抗组胺类药物，主要是H1受体阻断药，如肌肉注射盐酸异丙嗪等。给予肾上腺皮质激素类药物，静脉注射或滴注地塞米松等药物，增强抗炎、抗过敏、抗休克作用。
2.6保护患者安全患者在烦躁不安时，及时给予床栏，防止坠床。保护引流管，防止牵拉引流管，导致管道滑脱；必要时给予约束带，防止患者烦躁不安时自行将引流管拽拉脱出。及时观察引流管的引流状况，是否通畅，有无血块堵塞、有无出血加剧，引流液的性状等。
2.7心理护理患者对多次出现的过敏反应毫无思想准备，会产生紧张、恐惧、濒死的感觉，应给予心理护理，及时对患者进行心理安慰，增强患者对医护人员的信任感，告知医务人员正在努力解除过敏反应，鼓励患者放松情绪，帮助患者建立信心，配合治疗。3小结
酚磺乙胺临床使用多年，临床不良反应较少。此例患者既往无任何药物及食物过敏史，发生过敏反应第一日，由于医生判断不正确，误认为是对头孢曲松钠过敏，导致患者在第二日使用酚磺乙胺时出现严重的过敏反应。依据表现，酚磺乙胺过敏属于I型变态反应，提醒医护人员在使用药物之前一定要仔细询问患者的药物过敏史，特别是过敏体质人群。在使用酚磺乙胺时，护理人员一定要注意观察患者的全身情况，仔细听取患者的主诉，一旦发现异常反应，立即报告医生，更要仔细的观察，多方面进行鉴别思考，及时给予相应的处理措施，减少患者的并发症。参考文献
[1]苏冠华，王朝晖.临床用药速查手册[M].2009，07，1版.北京，中国协和医科大学出版社，2009：283.
[2]陶丽慧.止血敏致严重药疹的临床处理[J].中国药业，2006，15（10）：60.
[3]张爱萍.止血敏引起过敏性休克1例的护理[J].中国误诊学杂志，2011，11（35）：8806.
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.350文章编号：1004-7484（2014）-04-2087-02酚磺乙胺（止血敏）为临床常用止血药，它能够增加血液中的血小板数量，增强其聚集性和黏附性，促使其释放凝血活性物质，缩短凝血时间，加速血块收缩。尚可增强毛细血管的抵抗力，降低毛细血管通透性，减少血液渗出。适用于防治血小板减少性紫癜或过敏性紫癜以及其他原因引起的出血。毒性较低，但有静脉注射时发生休克者，可与维生素k、止血芳酸混合使用。[1]对于酚磺乙胺发生过敏反应，临床比较少见。我院曾发生一例静脉注射酚磺乙胺导致过敏性反应。1临床资料
患者，男性，62岁，因前列腺肥大收住我院泌尿外科，经尿道行前列腺电切术。术前检查血常规、出凝血时间、肝肾功能、血电解质等均属正常范围，既往体健，无任何药物及食物过敏史。手术当日，患者从手术室返回病房，带入一根三腔二囊导尿管持续进行膀胱冲洗及尿液引流。常规给予抗感染（左氧氟沙星0.8g；0.9%生理盐水250ml，头孢曲松钠4.0g），止血（5%葡萄糖250ml，酚磺乙胺3.0g），能量支持治疗（10%葡萄糖500ml，维生素c3.0g，维生素B60.2g，10%氯化钾10ml）。患者输注完头孢曲松组后，接着使用酚磺乙胺组，约40分钟后，患者忽然主诉头晕、心慌、胸闷、呼吸困难，接着出现寒战、出汗，立即给予停药，更换输液器静脉滴注0.9%生理盐水，给予地塞米松10mg静脉注射，测量生命体征，体温正常，心率130次/分，呼吸30次/分，血压140/90mmHg，给予高浓度氧气吸入。遵医嘱急查血常规、电解质。15分钟后患者症状缓解。经医生查房后认为患者血常規正常，血电解质各项值正常，患者无发热，排除输液反应，考虑患者是头孢曲松钠过敏反应，给予停用，将长期医嘱头孢曲松钠组更换为克林霉素。第二天输注完克林霉素后，再次换上酚磺乙胺组，约10分钟后，患者立即主诉头晕心慌，胸闷，接着出现呼吸困难，喘气，脉细速，心电监护仪上显示心率140次/分，患者烦躁不安，口唇发绀，冷汗，剧烈的寒战、抽搐，手足皮肤苍白、冰冷，血压无法测到。血氧饱和度下降为70。立即停止酚磺乙胺输入，遵医嘱给予盐酸肾上腺素1mg皮下注射，地塞米松10mg静脉注射，盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，高浓度面罩给氧气，保暖，监测生命体征变化。约30分钟后患者逐渐平稳，寒战、抽搐症状消失，约1小时自述头晕、心慌、胸闷症状完全缓解，医生意识到患者可能对酚磺乙胺过敏，停用该组止血药。后患者无不良反应发生，14天后患者康复出院。2护理体会
2.1当患者出现不良反应时，应立即停止原药液输注，报告医生，就地进行抢救。保留原输液通道，重新更换输液器及液体，更换下来的输液器及药液必要时送检验科进行细菌培养，以进行鉴别诊断。
2.2立即给予抗过敏药物立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml。症状若不缓解，可每隔半小时再皮下或静脉给药0.5ml。盐酸肾上腺素具有收缩血管，增加外周阻力，提升血压、兴奋心肌、增加心排出量以及松弛支气管平滑肌等作用。
2.3保持呼吸道通畅，给予氧气吸入有条件者可以面罩给氧，提高患者动脉血氧，改善缺氧症状。呼吸如果抑制，应进行口对口人工呼吸或者气管插管，并且使用呼吸兴奋药。如果出现喉头水肿，应该立即进行气管切开。
2.4给予平卧位，床头及床尾各抬高30度，以增加回心血量及心排出量，利于呼吸。
2.5遵医嘱应用抗组胺类药物，主要是H1受体阻断药，如肌肉注射盐酸异丙嗪等。给予肾上腺皮质激素类药物，静脉注射或滴注地塞米松等药物，增强抗炎、抗过敏、抗休克作用。
2.6保护患者安全患者在烦躁不安时，及时给予床栏，防止坠床。保护引流管，防止牵拉引流管，导致管道滑脱；必要时给予约束带，防止患者烦躁不安时自行将引流管拽拉脱出。及时观察引流管的引流状况，是否通畅，有无血块堵塞、有无出血加剧，引流液的性状等。
2.7心理护理患者对多次出现的过敏反应毫无思想准备，会产生紧张、恐惧、濒死的感觉，应给予心理护理，及时对患者进行心理安慰，增强患者对医护人员的信任感，告知医务人员正在努力解除过敏反应，鼓励患者放松情绪，帮助患者建立信心，配合治疗。3小结
酚磺乙胺临床使用多年，临床不良反应较少。此例患者既往无任何药物及食物过敏史，发生过敏反应第一日，由于医生判断不正确，误认为是对头孢曲松钠过敏，导致患者在第二日使用酚磺乙胺时出现严重的过敏反应。依据表现，酚磺乙胺过敏属于I型变态反应，提醒医护人员在使用药物之前一定要仔细询问患者的药物过敏史，特别是过敏体质人群。在使用酚磺乙胺时，护理人员一定要注意观察患者的全身情况，仔细听取患者的主诉，一旦发现异常反应，立即报告医生，更要仔细的观察，多方面进行鉴别思考，及时给予相应的处理措施，减少患者的并发症。参考文献
[1]苏冠华，王朝晖.临床用药速查手册[M].2009，07，1版.北京，中国协和医科大学出版社，2009：283.
[2]陶丽慧.止血敏致严重药疹的临床处理[J].中国药业，2006，15（10）：60.
[3]张爱萍.止血敏引起过敏性休克1例的护理[J].中国误诊学杂志，2011，11（35）：8806.