【摘 要】
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目的探讨早孕期（孕11~13周+6）超声检查胎儿肠系膜上动脉（superior mesenteric artery, SMA）走行异常预测先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia, CDH）的临床价值。方法选取2017年3月至12月在广州市番禺区中心医院行早孕期颈项透明层筛查的胎儿，筛查时应用低速HD-Flow成像技术显示胎儿SMA，观察SMA走行，定义SMA与腹
【机 构】
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广州市番禺区中心医院超声诊断科 511400,广州市番禺区中心医院超声诊断科 511400,广州市番禺区中心医院超声诊断科 511400,广州市番禺区中心医院超声诊断科 511400,广州市番禺区中心
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目的探讨早孕期（孕11~13周+6）超声检查胎儿肠系膜上动脉（superior mesenteric artery, SMA）走行异常预测先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia, CDH）的临床价值。
方法选取2017年3月至12月在广州市番禺区中心医院行早孕期颈项透明层筛查的胎儿，筛查时应用低速HD-Flow成像技术显示胎儿SMA，观察SMA走行，定义SMA与腹主动脉之间角度>90°为异常。当怀疑SMA走行异常时，仔细扫查胎儿胸腔及腹腔脏器位置有无异常，并分别在孕16~18周、孕20~24周、孕28~32周和孕37~40周复查超声。超声诊断CDH的胎儿行MRI检查，引产后尸体解剖确诊。电话随访所有病例的妊娠结局。采用描述性统计分析。
结果共6 899例孕妇（6 964例胎儿）行早孕期颈项透明层筛查，均成功显示SMA。3例胎儿发现SMA走行异常，其中2例分别在孕17周+和孕23周+超声复查时诊断为左侧CDH，均引产终止妊娠，引产后尸体解剖证实CHD；另1例在早孕期同时检出巨大脐膨出而引产。6 961例SMA走行未见异常胎儿中，6 120例成功随访到妊娠结局，其中1例在孕32周超声检查时发现左侧CDH，活产分娩，新生儿MRI检查确诊为左侧CDH；其余病例均未检出CDH。
结论早孕期胎儿SMA走行异常可能是一种简单、可行的预测CDH的指标，有助于提前诊断时间，从而为早期干预和治疗提供足够的准备时间。
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