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关键词 溃疡性结肠炎 中西医治疗
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.096
资料与方法
2000年以来收治慢性溃疡性结肠炎患者25例,男18例,女7例,随机分为观察组13例,对照组12例,两组年龄、性别、病因、肠溃疡钡剂X线和肠镜检查分类经统计学处理差异无显著意义(P>0.05)。
观察组:①三七齿苋饮:汉三七粉1.5g(冲服),马齿苋15g,锻龙骨10g,五味子10g,苦参15g,白及10g,黄芩15g,地榆10g,大蓟15g,乌梅10g,生甘草10g,加水800～1000ml煎至150～250ml,每日1剂服用。②654-2注射液6～10ml每晚睡前保留灌肠。③中药:三七苦参汤,三七粉10g,苦参30g,地榆15g,白芍12g,白头翁15g,锻龙骨10g,加水煎浓缩至100～150ml,每日1～2次交替保留灌肠、卧床休息1小时。
对照组:①服用痢特灵、氟美松及5-ASA。②辅助对症及心理治疗;③SASP(柳氮磺胺吡啶)2g与地塞米松5mg加生理盐水交替保留灌肠,每日1～2次。
睡眠饮食及精神调理:①所有患者均保证每晚睡眠8小时以上,午休0.5～1小时,必要时给适量镇静剂,早餐及晚睡前服粥150～250ml;②服药期间禁食不易消化食物,空腹禁服水果及牛奶;③多参加户外身体锻炼,每日做收扩腹运动3～5次,每次20～50下。但要视病情轻重适当调整次数和运动量;④随时给心理辅导增强治疗信心。
米粥制作及收扩腹方法:①大米50～100g,小麦面50g炒黄,炒枣仁5g,山药30g(炒黄),大枣10枝,上述备齐后混煎成粥;②每日以腹式深呼吸方法做收腹、扩腹运动。
疗效标准评价:①临床治愈:精神佳,睡眠足,临床症状消失,大便常规检查正常,肠镜检黏膜病变恢复正常;②好转:临床症状消失,大便常规检查正常,肠镜检查病变程度减轻,溃疡基本愈合或有痂形成;③无效:临床症状减轻,大便常规及肠镜检仍异常。
统计学方法:经SPSS软件分析,数据采用X2检验。
结 果
两组治疗效果比较,见表1。
对照组中有效和无效9例患者,后改用观察组方法治疗全部有效。观察组中1例因肠腔严重狭窄,病程长改用手术治疗外其余均有效。
讨 论
从中药疗效尤于西药特点出发,采用从精神情绪、应激状态、药物、饮食几方面综合治疗方法,治愈率明显提高。西药654-2可解痉止痛,改善肠壁黏膜血液循环,降低血管通透性,减少黏膜分泌渗出作用。中药采用清热、解毒、抗菌、抗溃疡、解痉、燥湿、止血活血之品。现代药理研究地榆、三七、白及、黄芩有很好止血、保护肠黏膜和收敛作用,与创面接触时体表细胞蛋白凝固形成保护膜,使局部免受刺激。黄芩还有明显抗炎抗菌、抗变态反应、镇静、解除肠管痉挛疗疮作用。白头翁有肠黏膜收敛、镇静、镇痛、抗痉挛作用。乌梅有抗过敏作用可减少局部应激性反应。五味子有明显延长睡眠抗惊厥、抗氧化、调节神经作用。大蓟近年研究很多,其含有黄酮类化合物,有较强的生理活性,具有明显消除氧自由基、抗氧化、抗过敏、抗炎、解痉、镇静、免疫调节作用。采用药粥可以免除部分食物对肠壁的刺激,保护黏膜,稳定病人情绪以利病情好转,尤其对预防复发更好。经内服、灌肠、药疗、心理治疗、规律生活、睡眠调理等治疗收效显著,临床观察病例较少,有继续临床观察价值。
参考文献
1 王占玺.张仲景药法研究.北京:科学技术出版社,1984,4:56,105,165,287.
2 颜正华.临床实用中药学.北京:人民卫生出版社,1984:133-659.
3 周孜.非特异性溃疡性结肠炎中西结合诊治进展.中西医结合杂志,1988,3:184.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.096
资料与方法
2000年以来收治慢性溃疡性结肠炎患者25例,男18例,女7例,随机分为观察组13例,对照组12例,两组年龄、性别、病因、肠溃疡钡剂X线和肠镜检查分类经统计学处理差异无显著意义(P>0.05)。
观察组:①三七齿苋饮:汉三七粉1.5g(冲服),马齿苋15g,锻龙骨10g,五味子10g,苦参15g,白及10g,黄芩15g,地榆10g,大蓟15g,乌梅10g,生甘草10g,加水800～1000ml煎至150～250ml,每日1剂服用。②654-2注射液6～10ml每晚睡前保留灌肠。③中药:三七苦参汤,三七粉10g,苦参30g,地榆15g,白芍12g,白头翁15g,锻龙骨10g,加水煎浓缩至100～150ml,每日1～2次交替保留灌肠、卧床休息1小时。
对照组:①服用痢特灵、氟美松及5-ASA。②辅助对症及心理治疗;③SASP(柳氮磺胺吡啶)2g与地塞米松5mg加生理盐水交替保留灌肠,每日1～2次。
睡眠饮食及精神调理:①所有患者均保证每晚睡眠8小时以上,午休0.5～1小时,必要时给适量镇静剂,早餐及晚睡前服粥150～250ml;②服药期间禁食不易消化食物,空腹禁服水果及牛奶;③多参加户外身体锻炼,每日做收扩腹运动3～5次,每次20～50下。但要视病情轻重适当调整次数和运动量;④随时给心理辅导增强治疗信心。
米粥制作及收扩腹方法:①大米50～100g,小麦面50g炒黄,炒枣仁5g,山药30g(炒黄),大枣10枝,上述备齐后混煎成粥;②每日以腹式深呼吸方法做收腹、扩腹运动。
疗效标准评价:①临床治愈:精神佳,睡眠足,临床症状消失,大便常规检查正常,肠镜检黏膜病变恢复正常;②好转:临床症状消失,大便常规检查正常,肠镜检查病变程度减轻,溃疡基本愈合或有痂形成;③无效:临床症状减轻,大便常规及肠镜检仍异常。
统计学方法:经SPSS软件分析,数据采用X2检验。
结 果
两组治疗效果比较,见表1。
对照组中有效和无效9例患者,后改用观察组方法治疗全部有效。观察组中1例因肠腔严重狭窄,病程长改用手术治疗外其余均有效。
讨 论
从中药疗效尤于西药特点出发,采用从精神情绪、应激状态、药物、饮食几方面综合治疗方法,治愈率明显提高。西药654-2可解痉止痛,改善肠壁黏膜血液循环,降低血管通透性,减少黏膜分泌渗出作用。中药采用清热、解毒、抗菌、抗溃疡、解痉、燥湿、止血活血之品。现代药理研究地榆、三七、白及、黄芩有很好止血、保护肠黏膜和收敛作用,与创面接触时体表细胞蛋白凝固形成保护膜,使局部免受刺激。黄芩还有明显抗炎抗菌、抗变态反应、镇静、解除肠管痉挛疗疮作用。白头翁有肠黏膜收敛、镇静、镇痛、抗痉挛作用。乌梅有抗过敏作用可减少局部应激性反应。五味子有明显延长睡眠抗惊厥、抗氧化、调节神经作用。大蓟近年研究很多,其含有黄酮类化合物,有较强的生理活性,具有明显消除氧自由基、抗氧化、抗过敏、抗炎、解痉、镇静、免疫调节作用。采用药粥可以免除部分食物对肠壁的刺激,保护黏膜,稳定病人情绪以利病情好转,尤其对预防复发更好。经内服、灌肠、药疗、心理治疗、规律生活、睡眠调理等治疗收效显著,临床观察病例较少,有继续临床观察价值。
参考文献
1 王占玺.张仲景药法研究.北京:科学技术出版社,1984,4:56,105,165,287.
2 颜正华.临床实用中药学.北京:人民卫生出版社,1984:133-659.
3 周孜.非特异性溃疡性结肠炎中西结合诊治进展.中西医结合杂志,1988,3:184.