臂丛神经阻滞误入硬膜外腔

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我院1989~1999年共行肌间沟臂丛神经阻滞1 856例次,误入硬膜外腔3例。现报告如下。1 病例资料 【例1】女,56岁。因右上臂血管瘤入院。入院后各项检查均正常,拟在臂丛神经阻滞下行血管瘤切除术,入手术室后血压140/90 mmHg,脉搏80/min,呼吸18/min。常规皮肤消毒后行右侧肌间沟臂丛神经阻滞,麻醉药采用2%利多卡因,在肌间沟内扪及第6颈椎横突,在横突处略向后下垂直进针,进针过程顺利,亦未触及横突,将针退出,2次进针,当达3.5 cm时患者诉说上肢麻木并有触电感,回抽无血液及脑脊液后,麻醉者将20 ml利多卡因1次注入。2分钟后患者诉说心悸、胸闷、憋气,测血压70/50 mmHg,呼吸浅慢,继而停止,立即气管插管控制呼吸,静脉内注入麻黄素15 mg,2分钟后血压80/60 mmHg,5分钟后血压120/80 mmHg,心率120/min,50分钟后患者自主呼吸恢复致18/min,潮气量350 ml,血压130/90 mmHg,脉搏100/min,拔管后生命体征平稳。第2天在局部麻醉下完成手术。
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