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【摘要】 目的：探讨贝复舒联合普拉洛芬治疗干眼症的临床疗效。方法：对笔者所在医院收治的干眼症患者的临床资料进行回顾性分析，根据治疗方法不同分为观察组和对照组，观察组采用贝复舒和普拉洛芬联合治疗，对照组采用人工泪液治疗，对两组的患者的临床疗效，治疗前后的Schimer试验结果及BUT情况进行对比分析。结果：经过14 d的治疗，观察组治愈42例，显效31例，改善14例，无效9例，总有效率为90.63%；对照组治愈12例，显效19例，改善22例，无效19例，总有效率为73.61%。观察组临床疗效明显高于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前后Schimer试验结果均无明显变化（P>0.05）；观察组患者治疗后BUT明显延长（P<0.05），对照组无明显变化，观察组治疗后BUT明显长于对照组（P<0.05）。结论：贝复舒联合普拉洛芬治疗干眼症的临床疗效较好，值得临床应用。
【关键词】 贝复舒； 普拉洛芬； 干眼症
干眼症是指由于各种原因引发的泪液异常反应，可产生一系列眼部不适症状，病情严重者有造成失明的危险，临床上也称为干燥性角结膜炎[1]，是眼科临床较为常见的一种疾病。临床上常采用人工泪液替代、泪小点栓塞疗法治疗干眼症，但虽然能使患者的临床症状得到暂时性的缓解，但无法达到根治的目的。近年来，笔者所在医院应用贝复舒联合普拉洛芬治疗干眼症取得了较好的临床效果，现与以往常规的人工泪液替代疗法进行对比分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年6月-2011年12月笔者所在医院收治的168例干眼症患者为研究对象，所有患者均经详细病史采集、查体及相关辅助检查明确诊断，诊断标准：（1）具有干眼症眼部干涩、烧灼感、异物感、视力下降等临床症状。（2）泪液基础分泌试验（Schimer试验）<10 mm/5 min。（3）泪膜破裂时间（BUT）<10 s。（4）荧光素染色分级在2级以上。排除单眼干眼、外伤、糖尿病等对角膜有影响的其他疾病。根据治疗方法的不同分为观察组和对照组，观察组96例，男44例，女52例，年龄28～62岁，平均（43.6±12.8）岁，病程3个月～15年，平均（3.6±2.3）年。对照组72例，男32例，女40例，年龄27～61岁，平均（42.8±12.6）岁，病程3个月～15年，平均（3.5±1.9）年。两组性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者采用人工泪液治疗，4次/d，滴眼。观察组患者给予贝复舒滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗，4次/d，滴眼。用药14 d后对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。
1.3 疗效评定标准 根据患者的临床症状、荧光素染色情况等对临床疗效进行评价。治愈：临床症状及荧光素着色的SPK全部消失。显效：症状明显减轻，70%以上的荧光素着色的SPK消失。改善：症状减轻，30%～70%荧光素着色的SPK消失。无效：症状无缓解，荧光素着色的SPK消失<30%[2]。总有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数。
1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用 字2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 经过14 d的治疗，观察组治愈42例，显效31例，改善14例，无效9例，总有效率为90.63%；对照组治愈12例，显效19例，改善22例，无效19例，总有效率为73.61%。观察组临床疗效明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组治疗前后Schimer试验结果及BUT比较 两组患者治疗前后Schimer试验结果均无明显变化（P>0.05）；观察组治疗前BUT（3.72±1.24）s，治疗后（5.76±1.02）s，对照组治疗前（3.84±1.19）s，治疗后（3.91±1.26）s，观察组患者治疗后BUT明显延长（P<0.05），对照组无明显变化，观察组治疗后BUT明显长于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
干眼症是眼科临床的常见疾病，随着人们生活环境的变化以及干眼症临床诊断技术的不断提高，干眼症的发病率呈逐年上升趋势。引起干眼症的相关因素很多，年龄增长，各原因引发的泪液过度蒸发，长期使用角膜接触镜，泪腺病，病毒感染等因素均可引发干眼症。临床上治疗干眼症常采用人工泪液替代疗法，但临床发现此种方法只能暂时性的缓解临床症状，无法从根本上解决干眼症问题，所以选择更加行之有效的治疗方法迫在眉睫。
贝复舒滴眼液含有一种基因重组的成纤维细胞生长因子，它在正常角膜组织中分布较广。有研究表明，贝复舒具有刺激角膜上皮细胞的增殖移行，加速角膜上皮再生的功能，能在减轻和延缓角膜上皮的再脱落损伤具有一定的缓解作用[3]。普拉洛芬是一种具有三环结构的丙酸类化合物，它能通过抑制环氧合酶活性，阻断二十碳四烯酸衍生物的合成，从而抑制前列腺素的合成，达到缓解炎症反应的目的。普拉洛芬滴眼液使用后，能较好使药物流入并分布于结膜、角膜等多数眼组织[4]。本研究中，应用贝复舒联合普拉洛芬治疗眼内炎与单纯应用人工泪液替代疗法相比，虽然对Schimer试验结果影响不大，但明显延缓了泪膜破裂时间，并且临床疗效也得到了显著的提高，体现了联合用药相辅相成的优势，与文献[2]等的研究结果基本一致。贝复舒联合普拉洛芬治疗干眼症能明显提高了临床疗效，在干眼症的治疗中具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 李凤鸣.眼科全书[M].北京：人民卫生出版社，1996：500-502.
[2] 高亚林.普拉洛芬联合贝复舒治疗干眼的临床观察[J].当代医学，2011，17（9）：85-86.
[3] 李永平，冯官光，林建贤，等.贝复舒（重组bFGF）促进角膜碱性化学烧伤上皮的修复的实验研究[J].眼外伤职业眼病杂志，1998，20（6）：402-404.
[4] 杨晓波.普拉洛芬滴眼液治疗干眼症的临床效果评价[J].中外医疗，2011，14（5）：126.
（收稿日期：2012-07-24） （本文编辑：李静）
【关键词】 贝复舒； 普拉洛芬； 干眼症
干眼症是指由于各种原因引发的泪液异常反应，可产生一系列眼部不适症状，病情严重者有造成失明的危险，临床上也称为干燥性角结膜炎[1]，是眼科临床较为常见的一种疾病。临床上常采用人工泪液替代、泪小点栓塞疗法治疗干眼症，但虽然能使患者的临床症状得到暂时性的缓解，但无法达到根治的目的。近年来，笔者所在医院应用贝复舒联合普拉洛芬治疗干眼症取得了较好的临床效果，现与以往常规的人工泪液替代疗法进行对比分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年6月-2011年12月笔者所在医院收治的168例干眼症患者为研究对象，所有患者均经详细病史采集、查体及相关辅助检查明确诊断，诊断标准：（1）具有干眼症眼部干涩、烧灼感、异物感、视力下降等临床症状。（2）泪液基础分泌试验（Schimer试验）<10 mm/5 min。（3）泪膜破裂时间（BUT）<10 s。（4）荧光素染色分级在2级以上。排除单眼干眼、外伤、糖尿病等对角膜有影响的其他疾病。根据治疗方法的不同分为观察组和对照组，观察组96例，男44例，女52例，年龄28～62岁，平均（43.6±12.8）岁，病程3个月～15年，平均（3.6±2.3）年。对照组72例，男32例，女40例，年龄27～61岁，平均（42.8±12.6）岁，病程3个月～15年，平均（3.5±1.9）年。两组性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者采用人工泪液治疗，4次/d，滴眼。观察组患者给予贝复舒滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗，4次/d，滴眼。用药14 d后对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。
1.3 疗效评定标准 根据患者的临床症状、荧光素染色情况等对临床疗效进行评价。治愈：临床症状及荧光素着色的SPK全部消失。显效：症状明显减轻，70%以上的荧光素着色的SPK消失。改善：症状减轻，30%～70%荧光素着色的SPK消失。无效：症状无缓解，荧光素着色的SPK消失<30%[2]。总有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数。
1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用 字2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 经过14 d的治疗，观察组治愈42例，显效31例，改善14例，无效9例，总有效率为90.63%；对照组治愈12例，显效19例，改善22例，无效19例，总有效率为73.61%。观察组临床疗效明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组治疗前后Schimer试验结果及BUT比较 两组患者治疗前后Schimer试验结果均无明显变化（P>0.05）；观察组治疗前BUT（3.72±1.24）s，治疗后（5.76±1.02）s，对照组治疗前（3.84±1.19）s，治疗后（3.91±1.26）s，观察组患者治疗后BUT明显延长（P<0.05），对照组无明显变化，观察组治疗后BUT明显长于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
干眼症是眼科临床的常见疾病，随着人们生活环境的变化以及干眼症临床诊断技术的不断提高，干眼症的发病率呈逐年上升趋势。引起干眼症的相关因素很多，年龄增长，各原因引发的泪液过度蒸发，长期使用角膜接触镜，泪腺病，病毒感染等因素均可引发干眼症。临床上治疗干眼症常采用人工泪液替代疗法，但临床发现此种方法只能暂时性的缓解临床症状，无法从根本上解决干眼症问题，所以选择更加行之有效的治疗方法迫在眉睫。
贝复舒滴眼液含有一种基因重组的成纤维细胞生长因子，它在正常角膜组织中分布较广。有研究表明，贝复舒具有刺激角膜上皮细胞的增殖移行，加速角膜上皮再生的功能，能在减轻和延缓角膜上皮的再脱落损伤具有一定的缓解作用[3]。普拉洛芬是一种具有三环结构的丙酸类化合物，它能通过抑制环氧合酶活性，阻断二十碳四烯酸衍生物的合成，从而抑制前列腺素的合成，达到缓解炎症反应的目的。普拉洛芬滴眼液使用后，能较好使药物流入并分布于结膜、角膜等多数眼组织[4]。本研究中，应用贝复舒联合普拉洛芬治疗眼内炎与单纯应用人工泪液替代疗法相比，虽然对Schimer试验结果影响不大，但明显延缓了泪膜破裂时间，并且临床疗效也得到了显著的提高，体现了联合用药相辅相成的优势，与文献[2]等的研究结果基本一致。贝复舒联合普拉洛芬治疗干眼症能明显提高了临床疗效，在干眼症的治疗中具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 李凤鸣.眼科全书[M].北京：人民卫生出版社，1996：500-502.
[2] 高亚林.普拉洛芬联合贝复舒治疗干眼的临床观察[J].当代医学，2011，17（9）：85-86.
[3] 李永平，冯官光，林建贤，等.贝复舒（重组bFGF）促进角膜碱性化学烧伤上皮的修复的实验研究[J].眼外伤职业眼病杂志，1998，20（6）：402-404.
[4] 杨晓波.普拉洛芬滴眼液治疗干眼症的临床效果评价[J].中外医疗，2011，14（5）：126.
（收稿日期：2012-07-24） （本文编辑：李静）