【摘 要】
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寰枢椎是寰椎和枢椎的简称,也即第一、第二颈椎,位于颅骨与下颈椎的交界区,又称上颈椎.由于外伤造成的齿状突(位于第二颈椎的骨性突起)骨折没有得到及时治疗、先天性的齿状突
【机 构】
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徐州医学院附属医院手术室 江苏徐州221000
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寰枢椎是寰椎和枢椎的简称,也即第一、第二颈椎,位于颅骨与下颈椎的交界区,又称上颈椎.由于外伤造成的齿状突(位于第二颈椎的骨性突起)骨折没有得到及时治疗、先天性的齿状突发育不良以及类风湿性关节炎等原因,均可造成寰枢椎之间出现滑移、脱位,并最终压迫这一区域的延髓和脊髓,轻者引起四肢不同程度瘫痪,重者影响呼吸甚至造成死亡.由于寰枢椎脱位的病因和病理机制复杂,又邻近呼吸和心跳中枢,因此在临床上外科手术一直被视为畏途[1].由于寰枢椎的特殊解剖位置,松解手术必须在口腔内进行,显露和操作均十分困难,手术野往往只有术者的一双眼晴和助手的一只眼睛能够看到,这使得手术的难度和风险大大增加,更不用说还要在狭小的口腔内进行复位和钢板固定了.也有学者采用前路松解术来取得充分的复位,然后再进行后路的融合手术.这一术式虽然能够取得良好的复位和融合,但需要2次手术,患者的痛苦和风险均大大增加.而一次前路经口咽入路松解并采用特殊复位钢板进行复位和固定,是目前治疗寰枢椎脱位最先进和有效的方法.
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