论文部分内容阅读
目的 观察曲马多复合芬太尼用于椎间盘髓核摘除术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果.方法随机将60例在全身麻醉下行椎间盘髓核摘除术的患者分为曲马多(T)组、芬太尼(F)组和曲马多+芬太尼(TF)组各20例.三组患者均行术后PCIA,采用负荷剂量+背景剂量+PCA给药模式.术后6、12、24、48 h分别观察BP、HR、RR、镇痛效果VAS评分,记录术后24 h镇静程度评分、48 h用药量和PCA平均按压有效次数,观察恶心呕吐发生情况.结果三组患者间BP、HR、RR、镇痛效果VAS评分差异无统计学意义.术后48 h PCA平均按压有效次数T组(14±3)次,F组(12±3)次,TF组(8±2)次,TF组与其他两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).48h用药量:T组曲马多(17.9±1.5)mg/kg、F组芬太尼(16.8±1.5)μg/kg、TF组曲马多(11.5±0.7)mg/kg+芬太尼(9.1±0.7)μg/kg,TF组与T组、F组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后24 h镇静评分F组与T组、TF组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后24 h恶心呕吐的发生率T组高于其他两组,T组与F组、TF组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论曲马多和芬太尼用于椎间盘髓核摘除术后PCIA可提供同样满意的镇痛效果,但曲马多恶心呕吐的发生率高,而芬太尼的镇静作用发生率高;曲马多联合少量芬太尼能提供满意的镇痛且具有用药量少和不良反应少的优势。